Tusukan laluan axillary

Pesakit berbaring terlentang, mencukur bulu ketiak, menculik anggota yang terjejas 90 darjah, dan kemudian membengkokkan lengan ke atas 90 darjah, dalam kedudukan tabik tentera. Berdiri di bahagian yang terjejas, anestetik merasakan denyutan arteri axillary di persimpangan margin bawah pectoralis major dan margin medial lengan, dan merasakan denyutan tertinggi ke arah atas axilla (GAMBAR. {{2} }). Semasa operasi, jarum dipegang di tangan kanan, penunjuk dan jari tengah tangan kiri dilekatkan pada kulit dan arteri, dan arteri ditikam berserenjang dengan kulit di tepi lentur atau ulnar arteri. Apabila sarungnya tertusuk, penembusan jelas, iaitu kemajuan terhenti. Apabila jari dilepaskan, jarum berdegup dengan nadi arteri, menunjukkan bahawa hujung jarum berada dalam sarung axillary. Selepas tiada darah dikeluarkan, 25~30ml larutan anestetik tempatan disuntik. Menekan hujung distal titik suntikan semasa suntikan adalah kondusif untuk penyebaran cecair ke hujung proksimal dan distal pin axillary, supaya menghalang saraf myocutaneous. Oleh kerana saraf muskulokutaneus telah meninggalkan sarung axillary pada tahap proses manik dan memasuki otot coracobrachial, selalunya tidak mudah untuk disekat sepenuhnya, dan lengan bawah sisi dan pangkal ibu jari di bawah kawalannya kepada kesan anestetik adalah lemah. .

Petunjuk dan komplikasi: Blok plexus brachial sesuai untuk pembedahan bahagian atas, laluan sulcus intermuskular sesuai untuk pembedahan bahu, dan laluan axillary lebih sesuai untuk pembedahan lengan dan tangan. Tetapi ketiga-tiga kaedah ini semuanya mempunyai kemungkinan ketoksikan anestetik tempatan. Lumpuh saraf frenik, lumpuh saraf laring berulang dan sindrom Homer juga disebabkan oleh laluan sulkus intermuskular dan laluan supracclavian. Sindrom Horner disebabkan oleh blok ganglion stellate, penyempitan murid ipsilateral, ptosis mata, kesesakan membran mukus hidung, muka memerah dan gejala lain. Jika tusukan tidak sesuai, pendekatan supraclavicular boleh menyebabkan pneumothorax, pendekatan sulcus intermuskular boleh membawa kepada blok epidural yang tinggi, atau suntikan cecair ubat ke dalam ruang subarachnoid boleh membawa kepada anestesia tulang belakang.