Ultrasound endoskopik (EUS)

Ⅰ Pengenalan

Ultrasound endoskopik (EUS) adalah teknik menarik yang menggabungkan teknologi endoskopi dan ultrasound. Sejak pengenalannya pada tahun 1980 -an, EUS telah mengalami peningkatan yang berterusan dan telah menjadi alat penting untuk mendiagnosis penyakit gastrousus (GI). Ia mempunyai penyelidikan ultrasound di hujung endoskop, yang membolehkannya menangkap imej masa nyata saluran GI dan organ-organ sekitarnya. EUS amat berguna dalam mengesan lesi kecil dan mendiagnosis keadaan di saluran GI atas dan sistem biliary.

Ⅱ Asas

Definisi

EUS adalah integrasi teknologi pengimejan endoskopik dan ultrasound. Siasatan ultrasound dilampirkan pada hujung endoskop, dan bergantung kepada hubungan antara satah pengimbasan dan endoskop, EUS dapat diklasifikasikan ke dalam jenis radial dan linear. Radial EUS mempunyai satah pengimbasan serenjang dengan paksi panjang endoskop, manakala EUS linear mempunyai pesawat pengimbasan selari dengannya. Kedua-dua jenis ini digunakan untuk diagnosis penyakit, tetapi EUS linear juga membolehkan aspirasi dan rawatan jarum halus seperti blok celiac plexus dan saliran sista pankreas. EUS terutamanya digunakan dalam pembedahan perut, terutamanya untuk mendiagnosis penyakit saluran GI atas, termasuk perut dan duodenum, serta penyakit biliary dan pankreas.

Prinsip

EUS menggabungkan pengimbasan ultrasound masa nyata dengan teknologi endoskopik. Siasatan ultrasound pada akhir endoskop boleh melakukan pengimbasan radial atau linear. Pengimbasan radial memberikan pandangan yang luas, menjadikannya lebih mudah untuk mencari lesi, sementara pengimbasan linear menawarkan pandangan yang lebih fokus, sesuai untuk memeriksa organ yang lebih kecil. EUS amat berguna dalam pembedahan perut untuk mendiagnosis penyakit saluran GI atas dan sistem biliary. Ia menyediakan imej terperinci lapisan saluran GI dan organ -organ sekitarnya, dengan ketara meningkatkan pengesanan lesi kecil. Di samping itu, aspirasi jarum halus EUS boleh mendapatkan sampel tisu dari kawasan seperti pankreas dan hati.

Ⅲ Aplikasi Klinikal

Nilai klinikal

EUS adalah kaedah peperiksaan perubatan yang biasa digunakan, terutamanya untuk mengesan lesi saluran GI, menilai keabnormalan dinding, pementasan kanser esophageal dan gastrik, mendiagnosis varices, menilai limfoma malignan, dan mendiagnosis penyakit pankreas, saluran empedu, dan hati. Walau bagaimanapun, EUS tidak sesuai untuk semua pesakit. Mereka yang mengalami gangguan mental yang teruk, penyakit kardiopulmonari yang signifikan, disyaki perforasi GI atas, esofagitis yang menghakis, keadaan tekak teruk akut, disyaki aneurisme aorta toraks, atau kecacatan tulang belakang yang teruk bukan calon yang ideal untuk prosedur ini.

Proses peperiksaan

1. Penyediaan

Pesakit harus berpuasa selama 12 jam sebelum peperiksaan. Untuk GI EUS atas, tekak dibasahi dengan semburan lidocaine, dan diazepam boleh ditadbir. Bagi kolon eus, julap digunakan untuk membersihkan usus, dan enema pembersihan dilakukan dua jam sebelum peperiksaan.

2. Kaedah

EUS boleh dilakukan dengan menggunakan hubungan langsung, belon air, atau kaedah rendaman air. Sekiranya peperiksaan lanjut diperlukan, perut boleh dibilas dan dipenuhi dengan air de-berair untuk pengimejan ultrasound yang lebih baik.

3. Prosedur

Endoskop elektronik digunakan terlebih dahulu untuk pemeriksaan menyeluruh, diikuti oleh EUS untuk pemeriksaan terperinci. Kaedah belon yang dipenuhi air digunakan untuk esofagus dan organ-organ sekitarnya, sementara kaedah rendaman air adalah yang terbaik untuk perut dan struktur berdekatan. Untuk peperiksaan pankreas, pengimbasan bermula dari ekor dan diteruskan ke badan dan kepala pankreas.

Langkah berjaga-berjaga

EUS boleh menyebabkan komplikasi seperti aspirasi, pendarahan, perforasi, kecederaan tekak, radang paru-paru aspirasi, insiden berkaitan anestesia, dan kerosakan yang disebabkan oleh peralatan. Aspirasi jarum halus EUS membawa risiko tambahan seperti pankreatitis, jangkitan, dan pendarahan. Walau bagaimanapun, risiko pembenihan saluran jarum lebih rendah berbanding dengan kaedah perkutan. Persiapan pra-pemeriksaan harus termasuk ujian pembekuan, dan ejen defoaming boleh digunakan untuk meningkatkan kualiti imej.

Ⅳ Laporan tafsiran

Tafsiran klinikal

1. Diagnosis Gi Eus

Dinding GI muncul dalam lima lapisan di bawah EUS, masing -masing sepadan dengan struktur yang berlainan dan patologi yang berpotensi. Sebagai contoh, polip dalam mukosa cetek, leiomioma dalam mukosa dalam, dan lipoma di submucosa dapat dikenalpasti. Tumor seperti kanser gastrik dan limfoma biasanya hadir sebagai perubahan hypoechoic, yang mempengaruhi pelbagai lapisan. Pankreas ektopik dalam antrum gastrik adalah satu lagi penemuan biasa.

2. Penyakit pankreas dan biliary

Saluran hempedu proksimal dan penyakit pundi hempedu sering boleh didiagnosis dengan ultrasound permukaan, tetapi saluran hempedu distal, ampullary, dan lesi kepala pankreas lebih digambarkan dengan EUS. EUS menyediakan imej yang jelas tentang kawasan ini, bebas daripada gangguan gas. Pankreatitis akut dan kronik, tumor pankreas, dan batu saluran hempedu adalah keadaan biasa yang dinilai dengan EUS.

3. Tumor pementasan

EUS adalah penting untuk mendiagnosis dan pementasan tumor, menentukan kedalaman pencerobohan mereka, penglibatan nodus limfa, dan pencerobohan organ sekitarnya. Ia memainkan peranan penting dalam pementasan pra -operasi, menilai keterampilan, menilai tindak balas rawatan, dan mengesan kambuhan pasca operasi.

4. Diagnosis Klinikal EUS

EUS menyediakan penyetempatan anatomi yang tepat, membantu dalam diagnosis pembezaan lesi yang dibangkitkan, pementasan tumor, diagnosis penyakit biliary dan pankreas, dan rawatan intervensi yang dipandu EUS.