Hemodialisis Mengapa fistula arteriovenous?

Akses vaskular biasanya dibahagikan kepada akses vaskular sementara dan akses vaskular kekal dua jenis. Semasa dialisis, aliran darah dalam peredaran extracorporeal mencapai 250 ml seminit, manakala aliran darah dalam vena lengan biasanya hanya berpuluh-puluh ml, yang jauh dari memenuhi keperluan dialisis. Lebih-lebih lagi, dinding vena adalah nipis dan tidak boleh bertolak ansur dengan tusukan berulang jarum dialisis. Oleh itu, akses vaskular sementara memerlukan tusukan perkutaneus kateter dialisis khas ke dalam vena atau arteri besar badan untuk mencapai aliran darah yang mencukupi untuk memenuhi keperluan hemodialisis. Vena jugular dalaman kanan, vena femoral dan vena subclavian biasanya dipilih untuk tusukan vena dalam, dan vena jugular dalaman kanan adalah yang paling biasa digunakan. Ia dicirikan oleh operasi mudah dan boleh digunakan selepas tusukan, tetapi masa penyelenggaraan kateter adalah pendek, biasanya hanya beberapa minggu, yang tidak dapat memenuhi keperluan pesakit dengan hemodialisis penyelenggaraan jangka panjang. Untuk akses vaskular kekal, arteri radial dan vena cephalic pada lengan bawah dan pergelangan tangan sering digunakan untuk anastomosis arteriovenous autologous (iaitu, fistula). Arteri radial dan vena cephalic pergelangan tangan sebelah pesakit disambungkan, supaya kesan langsung jangka panjang darah arteri ke dalam dinding vena, mengakibatkan peningkatan tekanan darah vena tempatan, penebalan dan pengembangan dinding vena, selepas beberapa bulan boleh bukan sahaja membuat vena cephalic mendapatkan aliran darah yang mencukupi, tetapi juga boleh berulang tusukan pada dinding vena, untuk memenuhi keperluan hemodialisis jangka panjang.