Blok saraf yang dipandu ultrasound-mesti dibaca untuk pemula

Apakah teknik paling hangat dalam bidang anestesia hari ini?

Semua orang mungkin mempunyai jawapan mereka sendiri, tetapi salah satu jawapan yang paling banyak dipersetujui ialah: "Ultrasound."

Terima kasih kepada promosi oleh persatuan profesional anestesia, teknik blok saraf yang dipandu ultrasound semakin diterima dalam amalan klinikal, dan banyak teknik baru sentiasa muncul.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pelbagai faktor, sesetengah pengamal mungkin mula belajar tentang ultrasound. Oleh itu, terdapat dahaga yang besar untuk pengetahuan ultrasound di banyak tempat. Jadi, bagaimanakah kita dapat dengan cepat menjadi mahir dari tahap pemula?

Jawapannya ialah: Kajian mendalam tentang anatomi!

Ⅰ Kepentingan pengetahuan anatomi

Walaupun ultrasound adalah alat klinikal yang sangat baik, mengetahui cara menggunakan ultrasound tidak secara automatik bermakna kita dapat mengenal pasti lokasi anatomi saraf. Sebaliknya, pemahaman menyeluruh tentang pengetahuan anatomi adalah penting untuk menafsirkan imej ultrasound secara tepat.

Mari lihat gambar di bawah.

Lihat, jika anda tidak biasa dengan anatomi, bolehkah anda dengan cepat dan tepat mencari saraf pada imej ultrasound? Saya tidak fikir begitu. Walau bagaimanapun, jika kita ingat rajah struktur anatomi di bawah, lebih mudah untuk mentafsirkan imej ultrasound di atas!

Oleh itu, kajian mendalam mengenai struktur anatomi adalah jalan yang betul untuk pembelajaran blok saraf yang dipandu ultrasound.

Ⅱ belajar anatomi spatial

Pertama sekali, pembelajaran blok saraf yang dipandu ultrasound melibatkan pemahaman anatomi spatial saraf, saluran darah, otot, dan tulang.

Pada masa lalu, apabila melakukan blok saraf "buta", kami memberi tumpuan lebih kepada mercu tanda anatomi permukaan. Sebagai contoh, untuk blok interscalene, kami akan membuang alur, masukkan jarum, suntikan jika terdapat paresthesia, dan menyesuaikan arah jarum jika tidak. Dalam erti kata lain, kami hanya menemui "alur" tanpa mencari saraf dengan tepat.

Sebaliknya, apabila melakukan blok saraf di bawah bimbingan ultrasound, langkah pertama adalah mencari saraf.

Walau bagaimanapun, ini sering menjadi aspek yang paling mudah diabaikan untuk pemula!

Apabila kita mula belajar ultrasound, kita sering bertanya, "Guru, adakah pusingan ini, tempat gelap saraf?" Kami berharap "ya" dengan jangkaan yang bersemangat.

Tetapi selepas belajar ultrasound untuk seketika, anda akan menyedari bahawa itu bukan pendekatan yang betul. Oleh kerana batasan resolusi ultrasound, kadang -kadang sukar untuk mengesahkan saraf berdasarkan semata -mata pada imej ultrasound.

Ⅲ Menggabungkan anatomi dan ultrasound

Ini bermakna bahawa semasa blok saraf yang dipandu ultrasound, kita tidak hanya memberi tumpuan kepada saraf tetapi juga mempertimbangkan perjalanan saraf dan hubungannya dengan otot, tulang, dan saluran darah untuk akhirnya menentukan lokasinya.

Sebagai contoh, dalam amalan klinikal, apabila melakukan blok plexus brachial interscalene, kami mengenal pasti otot scalene anterior, otot scalene tengah, proses melintang vertebra, arteri karotid, arteri vertebra, dan saraf frenik. Dengan memahami hubungan spatial mereka, kita dapat menentukan lokasi yang tepat setiap saraf dan kemudian meneruskan suntikan jarum dan suntikan ubat.

Kelebihan kaedah ini ialah kita boleh menjadi 100% pasti saraf sasaran. Di samping itu, mempunyai pemahaman yang jelas tentang struktur anatomi membolehkan kita mengendalikan pelbagai pesakit dalam amalan klinikal.

Ⅳ menggunakan teknologi ultrasound baru

Sudah tentu, selain mempunyai pemahaman yang mendalam tentang struktur anatomi, kita juga perlu menggunakan beberapa teknik ultrasound baru yang meningkatkan pengimejan, mengenal pasti kursus saraf dengan tepat, dan tapak suntikan, dengan itu meningkatkan kadar kejayaan punctures dan mengurangkan komplikasi. Contohnya:

GE Clinical Ultrasound Need York Gain Technology:

Sudut insiden berhampiran-menegaskan meningkatkan penglihatan jarum semasa prosedur tusukan ultrasound.Keuntungan laras dan enam tahap sudut pesongan rasuk menjadikan jarum, terutamanya hujung, lebih jelas dan lebih mudah untuk diperhatikan di bawah ultrasound, dengan tepat mengenal pasti kursus saraf dan tapak suntikan, dengan itu meningkatkan kadar kejayaan blok saraf.

Imej di bawah menunjukkan blok plan abdominis transversus klinikal (TAP). Di bawah ultrasound, struktur tiga lapisan dinding perut jelas kelihatan. Melaraskan ke mod keuntungan jarum, kursus jarum tusukan, termasuk hujung jarum dan titik tusukan yang ideal, boleh dipaparkan dengan jelas. Selepas suntikan, pengedaran anestetik tempatan boleh dikenalpasti dengan tepat.

Ⅴ Kajian mendalam tentang pemuliharaan saraf

Kedua, dalam proses pembelajaran blok saraf ultrasound yang dipandu ultrasound, kita juga harus mengkaji kawasan-kawasan pemuliharaan pelbagai saraf dengan lebih mendalam.

Berbanding dengan blok saraf tradisional, kelebihan visualisasi ultrasound adalah ketepatannya. Ketepatan ini membolehkan lebih banyak blok saraf selektif, mengurangkan jumlah anestetik tempatan yang digunakan dan mencegah komplikasi. Oleh itu, kita perlu mempunyai pemahaman yang lebih tepat tentang bekalan saraf di pelbagai bidang.

Sebagai contoh, sebelum ini, untuk analgesia pembedahan bahu, blok plexus brachial interscalene biasanya dipilih. Walaupun berkesan, walaupun dengan panduan ultrasound, kaedah ini masih secara tidak sengaja menghalang saraf frenik, menimbulkan risiko untuk pesakit yang mempunyai fungsi pernafasan yang lemah.

Dengan mengkaji pemuliharaan sendi bahu dengan lebih terperinci, kita mendapati bahawa ia terutamanya dibekalkan oleh saraf axillary dan saraf suprascapular. Oleh itu, di bawah panduan ultrasound, kita boleh secara selektif menghalang saraf axillary dan saraf suprascapular.

Walau bagaimanapun, bagi pemula, menguasai anatomi saraf kompleks dan aplikasi klinikal ultrasound boleh menjadi agak mencabar. Dengan pembangunan teknologi baru, pelbagai alat ultrasound sedang digunakan dalam amalan klinikal, menyediakan kemudahan dan meningkatkan keselamatan.

Teknologi Paten Ultrasound GE:

• Penjejakan pintar susulan Fusion-Pembantu Susulan:
• Teknologi ini secara automatik mengembalikan parameter imbasan sebelumnya, mengekstrak struktur echo tinggi dari imbasan sebelumnya sebagai penanda navigasi, dan dengan cepat membimbing pengendali untuk memadankan pesawat imbasan sebelumnya. Ini membantu pemula dengan cepat dan tepat mencari pesawat imbasan dan membantu pengamal yang berpengalaman dalam mengesahkan konsistensi imbasan, memudahkan pengesanan dan perbandingan kemajuan pesakit.

Ⅵ Kesimpulan

Seperti semua prosedur klinikal, blok saraf yang dipandu ultrasound memerlukan pembelajaran dan amalan yang berterusan. Ini termasuk pengetahuan anatomi asas, penggunaan siasatan ultrasound, kedudukan jarum, mencuba teknik baru, dan memahami pendekatan pembedahan. Tiada jalan pintas untuk menjadi mahir, hanya dedikasi dan amalan.