Membentangkan Proses Penempatan Implan Lengkap: Apakah perangkap yang kekal selepas penggerudian yang tepat?

Sebagai doktor gigi implan, kita mesti benar -benar akrab dengan proses penempatan implan. Jadi, apa sebenarnya yang diperlukan oleh proses ini, dan apakah isu -isu yang harus kita ketahui?

Ⅰ Proses penempatan implan dan langkah berjaga -jaga

Setelah menyelesaikan penggerudian stepwise, pembentukan leher, dan mengetuk, implan boleh diletakkan. Langkah dan langkah berjaga -jaga khusus adalah seperti berikut:

1. Selepas menyediakan tapak implan, elakkan pencemaran air liur rongga implan.
2. Jururawat membuka pembungkusan luar implan dan meletakkannya di atas meja pembedahan. Doktor kemudian membuka pembungkusan dalaman, menghubungkan implan ke pembawa atau terus ke implan dengan pemutar skru. Pastikan sambungan yang stabil antara implan dan penyambung, simpan implan tegak, elakkan melonggarkan atau jatuh, dan pastikan implan tidak menyentuh sebarang objek.
3. Implan harus diletakkan pada kelajuan perlahan (20-50 rpm) menggunakan kaedah mekanikal atau manual. Semasa penempatan, balas rintangan tulang alveolar untuk memastikan implan mengikuti sudut yang dimaksudkan. Tork biasa untuk penempatan mekanikal adalah sekitar 35 n · cm, walaupun tork maksimum berbeza -beza oleh sistem implan dan tidak boleh melebihi. Rujuk kepada reka bentuk praoperasi untuk kedalaman penempatan tertentu.
4. Selepas penempatan, gunakan pembawa atau pemutar skru implan untuk mengesahkan bahawa implan telah mencapai kedudukan dan sudut yang dikehendaki. Sekiranya terdapat sedikit sisihan, sebahagian atau sepenuhnya melepaskan implan, laraskan arah, dan masukkan semula.
5. Akhirnya, keluarkan pembawa implan, pilih penyembuhan penyembuhan yang sesuai atau skru penutup, dan teruskan dengan penyembuhan yang tenggelam atau tidak berkepentingan. Sebelum mengacaukan penyembuhan atau skru penutup, bilas bahagian dalam implan dengan garam untuk mengelakkan pembekuan darah atau halangan lain yang mempengaruhi kedudukannya.

Walau bagaimanapun, walaupun dengan arah yang tepat, kawalan kedalaman, dan penggerudian langkah demi langkah, masih ada perangkap semasa penempatan implan.

Ⅱ Penyimpangan paksi implan semasa penempatan

Rongga implan disediakan dengan betul, dan kedudukan dan arah paksi diperiksa dengan pin panduan selepas gerudi akhir. Namun, sisihan paksi berlaku semasa proses penempatan implan.

Analisis pasca operasi sering mendedahkan bahawa walaupun kedudukan gerudi dan kawalan paksi adalah baik, implan menghadapi rintangan tulang mesial yang signifikan semasa penempatan, menyebabkan ia menyimpang secara distal.

Untuk mengelakkan masalah ini semasa penyediaan:

• Perhatikan kedudukan dan sudut yang betul sepanjang pembedahan, dan memantau kedudukan, kedalaman, dan arah paksi gerudi atau implan.
• Kaunter rintangan dari bahagian yang lebih padat tulang untuk memastikan implan mengikuti paksi yang betul.

Sekiranya sisihan paksi diperhatikan semasa penempatan implan, gunakan sifat penetapan diri implan dan perbezaan saiz antara implan dan rongga tulang untuk membetulkan paksi dengan daya luaran.

Jika sisihan paksi dikesan selepas penyisipan lengkap, bagaimanakah ia harus diperbetulkan?

Sesetengah doktor boleh mengeluarkan dan memasukkan semula implan. Walau bagaimanapun, adakah perlu untuk melepaskan implan sepenuhnya?

Penulis asal mencadangkan memohon daya ke arah yang bertentangan dengan sisihan sambil melepaskan implan untuk melihat apakah paksi yang diperbetulkan membelah sudut antara sisihan dan daya yang digunakan.

Ⅲ Ketidakupayaan untuk meletakkan implan ke kedalaman praoperasi

Sistem implan yang berbeza mempunyai tork maksimum yang ditetapkan untuk penempatan. Melebihi tork ini semasa penempatan klinikal boleh menyebabkan mampatan tulang yang berlebihan, yang membawa kepada nekrosis tulang atau kerosakan pembawa.

Bagaimanakah implan harus dikeluarkan jika keadaan ini berlaku?

Kebanyakan sistem implan membolehkan penyingkiran langsung menggunakan pemutar skru implan mekanikal/manual. Bagi sesetengah sistem di mana ini tidak mungkin, gunakan sepana tetap untuk mengamankan pembawa atau menggunakan pembawa dari sistem implan lain untuk membuangnya. Selepas retapping, masukkan semula implan ke kedalaman praoperasi.

Ⅳ Kestabilan awal implan yang lemah

Secara klinikal, implan mungkin kekurangan kestabilan awal atau tidak mempunyai kestabilan awal sama sekali.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes sedemikian?

Jika kestabilan awal implan adalah 10-15 n · cm, ia umumnya tidak dianggap mempengaruhi osseointegration. Sekiranya tiada kestabilan awal dan implan berputar atau goyah dalam rongga, pertimbangkan untuk menggunakan implan diameter yang lebih besar dari sistem yang sama atau, dengan persetujuan pesakit, beralih ke implan diameter yang lebih besar dari sistem lain.