Analisis Komprehensif Prinsip Dan Klasifikasi Jarum Biopsi Payudara

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

Biopsi payudaraadalah "standard emas" dalam diagnostik pembedahan payudara. Instrumen terasnya-jarum biopsi payudara-menjalankan misi kritikal untuk memperoleh tisu lesi untuk menentukan sifat patologi. Dengan penggunaan meluas konsep invasif minimum, teknologi biopsi payudara telah beralih sepenuhnya daripada biopsi pembedahan terbuka tradisional kepada-biopsi perkutaneus dipandu imej. Artikel ini secara sistematik mengkaji klasifikasi dan prinsip kerja jarum biopsi payudara.

1. Definisi Teras dan Kepentingan Klinikal

Biopsi jarum payudara melibatkan penggunaan jarum tusukan khusus untuk mengakses lesi payudara secara perkutan di bawah panduan ultrasound (AS), mamografi atau MRI untuk mendapatkan sampel tisu yang mencukupi untuk analisis patologi. Berbanding dengan pengasingan pembedahan, ia menawarkan kelebihan yang ketara: trauma minimum, parut tersembunyi, pemulihan pesat, dan kos yang lebih rendah. Biopsi yang tepat membezakan antara lesi benigna dan malignan, memberikan bukti muktamad untuk kemoterapi neoadjuvant, pembedahan-pemuliharaan payudara dan perancangan rawatan yang diperibadikan.

2. Jenis Utama dan Prinsip Kerja

• Biopsi Jarum Teras (CNB):Pada masa ini kaedah yang paling biasa. CNB biasanya menggunakan jarum 14G–16G (Tolok=Tolok Wayar Birmingham; nombor yang lebih kecil menunjukkan diameter yang lebih besar). Mekanisme ini menyerupai "spring gun": mekanisme penembakan dalaman memacu gaya berlekuk ke hadapan serta-merta. Takik itu membenam ke dalam tisu, dan kanula luar memajukan untuk memotong, mengasingkan teras silinder tisu. Berbilang teras boleh diperolehi dalam satu sesi untuk menyokong histopatologi dan imunohistokimia (ER/PR/HER-2).
• Aspirasi Jarum Halus (FNA):Menggunakan jarum yang sangat nipis (21G–25G) yang disambungkan ke picagari untuk menghasilkan tekanan negatif. Ia terutamanya menyedut sel dan bukannya teras tisu, menjadikannya sesuai untuk sitologi. FNA invasif minima tetapi membawa kadar-negatif palsu yang lebih tinggi dan tidak dapat membezakan dengan pastidi situdaripada karsinoma invasif. Ia kini digunakan terutamanya untuk lesi sista atau penilaian nodus limfa.
• Vakum-Biopsi Berbantu (VAB):Diwakili oleh sistem seperti Mammotome atau EnCor. VAB ialah peningkatan teknologi daripada CNB, biasanya menggunakan probe yang lebih besar (8G–11G). Ia menggunakan pam vakum luaran untuk mencipta sedutan berterusan, menarik tisu dan darah ke dalam ruang pensampelan. Pemotong berputar dalaman kemudian memutuskan spesimen, yang diangkut keluar melalui sistem kabel. VAB membenarkan pensampelan putaran 360 darjah melalui satu sisipan, menawarkan kadar pengesanan yang tinggi untuk mikrokalsifikasi dan kerap digunakan untuk lumpektomi invasif minimum dan penyetempatan lesi yang tidak-dapat dirasai.
• Penyetempatan Jarum (Dawai Cangkuk/Jarum Penyetempatan):​ Untuk lesi yang tidak-dapat dirasai, wayar logam yang dicangkuk diletakkan di bawah bimbingan imej sebelum operasi untuk menavigasi pakar bedah semasa pemotongan.

3. Pemilihan Bahan: Mengimbangi Ketahanan dan Keselamatan

• Keluli Tahan Karat:Bahan arus perdana, khususnya keluli tahan karat austenit 304 dan 316L. Menawarkan rintangan kakisan yang sangat baik (terhadap cecair badan), kekuatan tinggi, keliatan dan kemudahan penggilap. Ideal untuk instrumen CNB yang boleh digunakan semula.
• Aloi titanium:​ Digunakan dalam-jarum biopsi pakai buang tinggi. Berbanding dengan keluli tahan karat, titanium mempunyai ketumpatan yang lebih rendah (lebih kurang. 40% lebih ringan), kekuatan khusus yang lebih tinggi, biokeserasian unggul dan rintangan keletihan. Walaupun kos yang lebih tinggi, ia berfaedah dalam senario serasi-MRI yang memerlukan manipulasi yang berpanjangan.
• Polimer Perubatan:Digunakan terutamanya untuk perumah pemegang pakai buang, kunci keselamatan, dan tiub vakum. Biasanya ABS atau Polikarbonat, memastikan kemandulan,-tidak pyrogenicity dan kemudahan pelupusan.

4. Parameter Spesifikasi

• Panjang:Dipilih berdasarkan ketebalan payudara dan kedalaman lesi. Panjang biasa ialah 5cm, 7cm, 10cm, dan 15cm. Jarum yang lebih panjang diperlukan untuk pesakit obes atau luka dalam.
• Tolok (Diameter):Penting untuk menentukan jumlah sampel dan trauma.
• 14G–16G:CNB standard; mengimbangi kecukupan sampel dan risiko pendarahan.
• 18G–20G:Biasanya untuk FNA atau nodul kecil cetek.
• 8G–11G:Didedikasikan kepada VAB; digunakan untuk pengasingan volum besar atau pengambilan semula kalsifikasi secara utuh.

Kesimpulan:Memilih jarum biopsi payudara yang sesuai adalah tanggungjawab bersama antara ahli radiologi dan ahli patologi. Memahami prinsip dan ciri jenis jarum yang berbeza adalah langkah pertama ke arah memastikan ketepatan diagnostik dan meminimumkan ketidakselesaan pesakit. Dalam bahagian seterusnya, kami akan menyelidiki prestasi khusus dan strategi pemilihan bahan yang berbeza dalam amalan klinikal.