Ciri-ciri Aplikasi Dan Pemulihan Selepas Operasi Jarum Biopsi Payudara dalam Lesi Khas

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

Senario aplikasi bagijarum biopsi payudaraadalah kompleks dan pelbagai. Untuk biopsi lesi yang berlainan sifat, proses pemulihan pasca operasi menunjukkan kekhususan patologi yang ketara. Daripada gugusan kecil kalsifikasi kepada jisim pepejal sista-yang kompleks, daripada karsinoma in situ kepada lesi mikroinvasif, ciri biologi lesi itu sendiri dan interaksi dengan jarum biopsi secara bersama membentuk trajektori penyembuhan selepas pembedahan yang unik.

Untuk biopsi pengkalsifikasian payudara, jarum biopsi berbantu -vakum 14G digabungkan dengan teknologi penyetempatan stereotaktik sering digunakan. Kalsifikasi selalunya terletak di dalam unit lobular saluran terminal, memerlukan jarum untuk menembusi beberapa lapisan struktur asinar semasa tusukan. Patologi selepas pembedahan menunjukkan bahawa tindak balas sel gergasi badan asing di sekeliling kalsifikasi boleh bertahan selama 2-3 minggu, iaitu tindak balas imun badan terhadap pemendapan garam kalsium. Pemerhatian klinikal telah mendedahkan peningkatan sementara dalam paras kalsium serum dalam pesakit ini selepas-pembedahan (peningkatan purata 0.12 mmol/L), tetapi ini biasanya tidak memerlukan rawatan khas. Perlu diperhatikan bahawa risiko parut selepas biopsi lesi terkalsifikasi adalah tinggi; susulan mamografi-menunjukkan kadar kalsifikasi sisa kira-kira 15% pada 6 bulan selepas-pembedahan, mungkin berkaitan dengan penyebaran kalsium dalam saluran jarum, justeru memerlukan susulan rapi.

Biopsi lesi sista memberikan cabaran yang unik. Aspirasi jarum teras tradisional-boleh menyebabkan ekstravasasi cecair sista, menyebabkan keradangan kimia. Pada masa ini, aspirasi jarum-halus 21G digabungkan dengan biopsi disyorkan. Reka bentuk serong jarum memerlukan rawatan khas-menambah lubang sisi boleh mengurangkan kerosakan sedutan pada dinding sista yang disebabkan oleh tekanan negatif. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa selepas-aspirasi jarum halus sista, sel epitelium dinding sista memulakan proses pembaikan dalam masa 24 jam, merembeskan lendir untuk membentuk penghalang pelindung. Walau bagaimanapun, fenomena "penyembuhan palsu" perlu diperhatikan secara klinikal: dalam sesetengah pesakit, sista hilang buat sementara waktu selepas-pembedahan, hanya berulang selepas 3 bulan akibat pengumpulan semula cecair sista, dengan kejadian kira-kira 8%. Untuk mengatasinya, adalah disyorkan untuk menyuntik agen sclerosing (seperti etanol kontang) semasa biopsi, yang boleh mengurangkan kadar berulang kepada di bawah 2%.

Bagi lesi yang disyaki karsinoma mikroinvasif, pilihan jarum biopsi amat penting. Penggunaan jarum biopsi-mikro 26G memungkinkan untuk membezakan antara karsinoma in situ dan karsinoma mikroinvasif; diameter hujung jarumnya hanya 0.46 mm, membolehkan pemerolehan tisu tepat pada margin lesi. Walau bagaimanapun, had microneedle ialah volum sampel yang sangat kecil (purata 0.02 mg), yang memerlukan penggunaan sitologi berasaskan cecair. Berkenaan pemulihan selepas pembedahan, tusukan microneedle hampir tidak meninggalkan parut, dan kontras-ultrasound dipertingkat menunjukkan bahawa pemulihan aliran darah di tapak tusukan mengambil masa hanya 15 minit. Walau bagaimanapun, lesi mikroinvasif sering disertai oleh limfangiogenesis, dan terdapat risiko metastasis saluran jarum selepas biopsi (kira-kira 0.3%); oleh itu, penilaian nodus limfa sentinel adalah perlu sejurus selepas prosedur.

Pengurusan lesi khas selepas pembedahan memerlukan individu: Diet tinggi-kalsium harus dielakkan selama seminggu selepas biopsi lesi terkalsifikasi.