Penggunaan Petua Jarum Echogenic dalam Anestesia Serantau Dan Blok Saraf

Milimeter-Tahap Ketepatan dan Pengurangan Tajam dalam Komplikasi

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Ultrasound-bius serantau berpandukan (USGRA) adalah standard dalam anestesiologi moden dan jarum blok echogenic adalah asas perkakasan teknik ini. Blok saraf tradisional bergantung pada kaedah paresthesia atau perangsang saraf, membawa risiko tusukan saluran tidak sengaja, anestesia tulang belakang total, dan kecederaan saraf. Beralih kepada bimbingan ultrasound +jarum echogenicmembolehkan pengendali melihat kedudukan relatif hujung jarum, saraf, saluran dan pleura dalam masa nyata, mencapai "peri-suntikan dadah sasaran" sebenar.

Senario aplikasi biasa:

• Blok plexus brachial (interscalene/supraklavikular/axillary):Menggunakan jarum echogenic 20–22G, 25–50 mm, dengan bahagian depan 8–10 mm hujungnya diperkukuh dengan goresan atau salutan. Maju dalam-satah, sahkan hujungnya berada di luar sarung berkas saraf sebelum disuntik, mengelakkan penembusan tidak sengaja pada arteri subclavian.
• Blok paravertebral / blok TAP (transversus abdominis plane):Biasa digunakan untuk analgesia selepas pembedahan selepas pembedahan cesarean. Gunakan jarum echogenic 22G 50–100 mm untuk menjejaki hujung menindik melalui otot serong luar, serong dalaman ke satah fascial transversus abdominis di bawah ultrasound; suntikan berjaya disahkan apabila penyebaran cecair hypoechoic dilihat.
• Blok saraf sciatic/femoral:Digunakan dalam pembedahan ortopedik anggota bawah, menggunakan jarum echogenic sepanjang 70–120 mm yang dipasangkan dengan kuar tatasusunan linear frekuensi tinggi-.
• Ganglion stellate / blok ekor:​ Jabatan sakit kronik menggunakan -jarum echogenic 27–30G ultra halus untuk mengurangkan kecederaan saraf.
• Data faedah klinikal:Kajian menunjukkan bahawa blok saraf berpandu ultrasound-yang digabungkan dengan jarum echogenic boleh memendekkan masa permulaan blok deria sebanyak kira-kira 40%, mengurangkan dos anestetik tempatan sebanyak 30%, mengurangkan percubaan tusukan daripada purata 2.3 kepada 1.1 dan meningkatkan kepuasan pesakit dengan ketara. Lebih penting lagi, komplikasi serius seperti tusukan arteri vertebra yang tidak disengajakan dan perforasi pleura menghampiri laporan sifar di bawah penggunaan standard.
• Petua pemilihan:​ Untuk blok saraf, hujung-jarum ekogenik terukir bertetulang disyorkan (mengelakkan pengecilan salutan daripada penyusupan cecair tisu), biasanya dalam 20–22G (lebih tebal lebih mudah dilihat; bawah 25G memerlukan-kualiti etsa yang lebih tinggi), panjang dipilih daripada 50–100 mm bergantung pada binaan pesakit; hab sebaik-baiknya telus atau dengan kunci berputar untuk suntikan mudah. Sesetengah produk menampilkan kedalaman-peluncur kedudukan dan titik berkod warna-yang menunjukkan orientasi serong, sangat membantu untuk pemula.

Nota:​ Walaupun menggunakan jarum echogenic, sentiasa ikuti prinsip "hanya maju apabila hujungnya kelihatan," kerap mengipas probe ke dalam-dari-teknik satah untuk mengesahkan kedudukan titik hujung-jangan sekali-kali membuat kesimpulan kedalaman semata-mata daripada gema aci. Untuk saraf obes atau dalam, menurunkan kekerapan probe dengan sewajarnya dan meningkatkan keuntungan meningkatkan nisbah isyarat-ke-bunyi.