Pemilihan Jenis Jarum Biopsi Payudara Berdasarkan Jarum Diagnostik Patologi

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

Matlamat akhir biopsi adalah untuk menyediakan spesimen yang sesuai untuk diagnosis patologi. Oleh itu, memahami keperluan jabatan patologi adalah kunci untuk mengoptimumkan pemilihanjarum biopsi payudarajenis. Jenis pemeriksaan patologi yang berbeza mempunyai keperluan yang berbeza secara drastik mengenai morfologi, kuantiti, dan integriti spesimen.

Diagnosis sitologi bergantung terutamanya pada-biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Jarum biopsi payudara jenis ini (21–25G) memperoleh penggantungan sel bebas. Kelebihannya ialah kelajuan dan kos rendah, menjadikannya sesuai untuk-saringan berskala besar dan triage awal. Walau bagaimanapun, spesimen sitologi kekurangan maklumat histologi, menjadikannya sukar untuk membezakan antara karsinoma in situ dan karsinoma invasif, dan juga tidak dapat menilai gred tumor dengan tepat. Oleh itu, jarum FNA kebanyakannya digunakan untuk lesi sistik atau sebagai alat penilaian praoperasi yang cepat, dan bukannya asas diagnostik yang pasti.

Diagnosis histologi pada masa ini merupakan matlamat utama biopsi payudara, terutamanya bergantung pada biopsi jarum teras (CNB) dan biopsi berbantukan vakum (VAB). Kedua-dua jenis jarum biopsi payudara ini (terutamanya 14–16G) memperoleh tisu jalur atau kolumnar, memelihara struktur tisu yang lengkap. Ini penting untuk menentukan jenis tumor (cth, karsinoma duktus vs. karsinoma lobular), tahap pencerobohan dan pencerobohan vaskular. Jarum VAB, khususnya, menawarkan kelebihan ketara dalam diagnosis histologi kerana volum sampel yang besar dan spesimen utuh, malah boleh berfungsi sebagai alternatif kepada-pembedahan memelihara payudara (cth, VABEx).

Pertumbuhan letupan dalam permintaan untuk ujian molekul telah meningkatkan lagi keperluan untuk jenis jarum biopsi payudara. Diagnosis dan rawatan kanser payudara moden telah memasuki era perubatan ketepatan; Ujian ER/PR/HER2 dan penjujukan gen Oncotype DX kedua-duanya memerlukan-kualiti DNA/RNA tisu yang mencukupi dan tinggi. Ini memerlukan jarum biopsi yang boleh memberikan jumlah tisu yang cukup besar (biasanya beberapa jalur tisu teras) sambil meminimumkan mampatan tisu dan kerosakan haba. Oleh itu,-jarum biopsi berbantukan vakum dan beberapa-jarum teras berdiameter besar telah menjadi pilihan pilihan. Tambahan pula, beberapa jenis jarum khas direka bentuk dengan-alur pusing atau petua-trauma rendah untuk melindungi integriti asid nukleik.

Ujian imunohistokimia adalah sensitif kepada keadaan penetapan spesimen. Sesetengah jenis jarum biopsi payudara mula menyepadukan fungsi penetapan serta-merta, seperti pra-mengisi jarum dengan fiksatif atau semburan fiksatif serta-merta selepas pensampelan untuk mengelakkan autolisis tisu dan memastikan tiada kehilangan epitop antigen.

Dari perspektif patologi, jenis jarum biopsi payudara yang ideal harus mempunyai ciri-ciri berikut: volum spesimen yang mencukupi, struktur tisu utuh, tiada artifak mampatan, tiada pencemaran tisu tulang (mengelakkan kekeliruan dengan kalsifikasi), dan penetapan tepat pada masanya. Pakar klinik harus berkomunikasi secara proaktif dengan jabatan patologi apabila memilih jenis jarum untuk memahami keupayaan ujian dan keperluan spesimen mereka. Contohnya, jika hospital secara rutin melakukan ujian panel berbilang-gen, jenis jarum VAB yang boleh memberikan sampel yang besar harus diutamakan.

Pada masa hadapan, dengan perkembangan teknologi biopsi cecair, status biopsi tisu tradisional mungkin dicabar. Walau bagaimanapun, pada masa hadapan yang boleh dijangka,-spesimen tisu payudara berkualiti tinggi akan kekal sebagai standard emas. Oleh itu, mengoptimumkan jenis jarum biopsi payudara untuk memenuhi keperluan diagnosis patologi akan kekal sebagai hala tuju teras untuk pembangunan produk dan aplikasi klinikal.