Jarum Chiba Dalam Paru-paru, Hati, Pankreas & Biopsi Tumor Retroperitoneal — Dengan Pencegahan Komplikasi

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Nodul Paru-paru CT-FNAB

Potongan-nipis CT menyetempatkan nodul → tandakan kemasukan kulit (laluan pleura-trans terpendek; elakkan rekahan & saluran).

Lidocaine ke paras pleura (mengurangkan refleks batuk pada tusukan).

21G/22G Chiba → advance → sahkan hujung dalam tumor bukan-nekrotik pada CT.

Sedutan lembut + kipas → tarik → sapu / letak dalam CytoLyt®.

Siaran-prosedur CXR:mengetepikan pneumothorax / pendarahan pulmonari.

Pneumothorax & Hemoptisis

• Pneumothorax: 3–15% kejadian; kebanyakannya<30% resolve spontaneously; larger / symptomatic → needle aspiration or chest tube
• Cegah: lintasan pleura terpendek, nafas-tahan pada sisipan, minimumkan hantaran
• Hemoptisis: biasanya sendiri-terhad dalam 24–48 jam; berterusan → tolak AVM

Perut (Hati / Pankreas / Buah Pinggang / Retroperitoneum)

• hati:Elakkan saluran hempedu besar & urat hepatik; nafas-tahan koordinasi
• Pankreas:Elakkan gastrik/duodenal; boleh mengisi perut dengan air untuk menggantikan usus; 22G meminimumkan kebocoran jus pankreas
• retroperitoneal:jarum 20-22 cm; elakkan aorta, IVC, saluran buah pinggang
• buah pinggang:22G untuk penyetempatan; selalunya diikuti dengan biopsi teras sepaksi

• Chiba (FNA) lwn. Biopsi Teras (CNB)

• Chiba:Sitologi, sensitiviti tinggi untuk keganasan, trauma minimum
• Teras (Tru-Cut):Histologi + IHC + ujian molekul (limfoma, sarkoma, karsinoma subtaip)
• Amalan biasa: Chiba menyetempat → sarung sepaksi → teras melalui sarung (mengurangkan pas pleura/serosal)

Pembenihan Saluran Jarum

Amat jarang berlaku (<0.01%) with FNA; minimize by using shortest path, record tract if subsequent resection planned, avoid excessive manipulation of necrotic/unencapsulated hypervascular tumors

With proper respiratory coordination, CT confirmation of tip position, and micro-coaxial techniques, Chiba needle CT-guided biopsy achieves >90% kadar diagnostik dengan morbiditi yang boleh diterima.