Meneroka Ciri Aplikasi Kateter Epidural Tuohy 6cm dalam Analgesia Buruh Dan Sakit Kronik

Terapi Intervensi Analgesia Epidural Buruh adalah salah satu senario aplikasi yang paling klasikJarum epidural Tuohypada masa ini. Bagi ibu yang mempunyai BMI normal, kedudukan sisi digunakan untuk tusukan pada ruang intervertebral L2-3 atau L3-4. Jarum Tuohy 6cm (biasanya 17G atau 18G) sudah memadai untuk mencapai ruang epidural. Dalam teknik gabungan anestesia tulang belakang dan epidural (CSEA), jarum tusuk tulang belakang titik 25G atau 27G Whitacre/Sprotte{19}}dimasukkan terlebih dahulu melalui rongga dalam jarum Tuohy untuk mentadbir ubat ke dalam ruang subarachnoid. Selepas mengeluarkan jarum tusukan tulang belakang, jarum Tuohy dibiarkan dalam ruang epidural dan kateter diletakkan untuk suntikan pam berterusan anestetik tempatan + opioid kepekatan rendah -rendah (seperti 0.0625% - 0.125% bupivacaine + 2 ug/mL fentanyl) semasa proses buruh. Jarum pendek 6cm lebih selesa untuk beroperasi pada badan ibu dan, kerana kedalaman sisipannya yang cetek, mengurangkan kebarangkalian tusukan tidak sengaja pada dura mater (risiko PDPH) yang disebabkan oleh penembusan hujung jarum yang berlebihan - sudah tentu, jika ibu gemuk (dengan ketebalan lemak subkutaneus sebaliknya perlu digunakan). Dalam bidang terapi intervensi sakit kronik, jarum Tuohy 6cm boleh digunakan untuk suntikan steroid epidural interlaminar lumbar (LESI), blok sakral (lebih biasa menggunakan jarum pendek yang diubah suai atau jarum sakral khusus), dan penubuhan saluran epidural sebelum operasi untuk beberapa prosedur ablasi saraf. Doktor sakit sering menggunakan pengimejan (C-arm atau ultrasound) untuk membimbing dan mengesahkan kedudukan hujung jarum. Jarum Tuohy 6cm masih boleh digunakan pada segmen lumbar-sacral pesakit dengan jenis badan langsing. Sesetengah pusat juga menggunakan jarum Tuohy untuk mewujudkan saluran semasa blok paravertebral dan kemudian melakukan pentadbiran ubat berterusan, atau sebagai probe tusukan dural luaran untuk prosedur implantasi sistem infusi ubat saluran tulang belakang (IDDS). Perlu diingat bahawa dalam campur tangan kesakitan, jika perlu melalui tisu lembut yang lebih tebal atau menghadapi ligamen yang terkalsifikasi, jarum yang lebih panjang mungkin diperlukan, tetapi jarum pendek 6cm biasanya disediakan pada mulanya untuk menilai kedalaman. Dari segi kerjasama kejururawatan, kedudukan pesakit perlu diselaraskan untuk melenturkan sepenuhnya pinggul dan lutut untuk membuka ruang intervertebral; pembalut aseptik yang ketat dan pembasmian kuman hendaklah dijalankan; membantu dalam menyambungkan peranti suntikan LOR dan memerhatikan perubahan dalam lajur cecair; selepas penempatan kateter, betulkan dengan tegas dan tandakan kedalaman sisipan; semasa operasi pam analgesik, kerap menilai satah deria/blok motor dan tanda-tanda vital. Untuk analgesia bersalin, kateter yang dimasukkan oleh jarum Tuohy 6cm biasanya dibiarkan dalam ruang epidural selama 4-5 cm. Ia dipasang dengan pita pelekat bentuk "L" dan disambungkan ke pam analgesik. Selepas proses buruh selesai, mula-mula diapit, nilai, kemudian keluarkannya. Tekan titik tusukan untuk mengelakkan hematoma subkutan. Secara keseluruhannya, kerana panjangnya yang sederhana dan kebolehkawalan yang baik, jarum Tuohy 6cm adalah salah satu jarum yang biasa dipilih untuk anestesia obstetrik dan prosedur campur tangan sakit pesakit luar di kawasan lumbar.