https://www.lookmedchina.com/news-semuanya-anda-perlu-tahu-tentang-trocar-needles.html

Penggunaan kanulajarum htelah lama melangkaui pembedahan laparoskopi tradisional dan telah merebak secara meluas ke pelbagai bidang seperti pembedahan am, ginekologi, urologi, ortopedik dan pembedahan toraks. Jabatan yang berbeza mempunyai keperluan yang sama sekali berbeza untuk diameter, panjang, reka bentuk hujung, dan fungsi jarum kanula.

I. Pembedahan Am dan Ginekologi: Penggunaan Laparoskopi Klasik

Ini adalah senario aplikasi paling klasik jarum kanula. Dalam pembedahan seperti pembuangan pundi hempedu, pembuangan apendiks, dan pembuangan fibroid rahim, biasanya 3 hingga 5 titik tusukan diperlukan, dengan kamera dan instrumen operasi diletakkan masing-masing.

• Pemilihan spesifikasi:Port operasi utama biasanya menggunakan jarum kanula 10-12mm untuk memudahkan pemasukan instrumen yang lebih besar (seperti stapler pemotongan linear); port operasi tambahan kebanyakannya menggunakan jarum kanula 5mm. Panjangnya biasanya 10-15cm untuk menampung pesakit yang berlainan jenis badan.
• Reka bentuk khas:Untuk mengurangkan kejadian hernia dinding perut, banyak jarum kanula laparoskopi menggunakan reka bentuk penetapan lingkaran atau beg udara, yang boleh berlabuh dengan kuat pada dinding perut. Di samping itu, jarum kanula visual (dengan petua telus dan saluran endoskopik) membolehkan doktor menusuk di bawah penglihatan langsung, dengan ketara mengurangkan risiko kecederaan usus atau vaskular.

II. Urologi: Aksesori Percutaneous Nephroscopy dan Cystoscopy

Dalam nefrolitotomi perkutaneus (PCNL), jarum kanula digunakan untuk membuat laluan dari kulit ke pelvis buah pinggang.

• Spesifikasi dan ciri:Diameternya agak besar, biasanya antara 18 hingga 30 Fr (kira-kira 6 hingga 10 mm), untuk memudahkan laluan melalui nefroskop dan instrumen lithotripsy. Panjangnya boleh mencapai 20 hingga 30 cm untuk memenuhi keperluan pesakit obes atau mereka yang mempunyai struktur anatomi yang kompleks.
• Keperluan bahan:Memandangkan ia perlu disimpan untuk masa yang lama, tiub luar kebanyakannya diperbuat daripada plastik fleksibel atau silikon untuk mengurangkan mampatan pada parenkim buah pinggang. Teras tusukan mesti mempunyai keupayaan penembusan yang sangat kuat untuk dapat menembusi fascia dorsal lumbar dan kapsul buah pinggang.

III. Ortopedik: Titik Kemasukan Tepat untuk Pembedahan Arthroskopik

Dalam arthroscopy lutut, arthroscopy bahu, dan prosedur pembedahan lain, jarum kanula digunakan untuk mencipta saluran untuk aliran masuk dan keluar cecair pengairan dan untuk menyediakan akses kepada instrumen.

• Reka bentuk yang unik:Jarum kanula arthroscopic biasanya pendek (5-8 cm) kerana rongga sendi adalah cetek. Petua mereka kebanyakannya tumpul atau mempunyai lubang sisi untuk mengelak daripada merosakkan rawan sendi. Kanula luar selalunya mempunyai antara muka perfusi yang boleh disambungkan ke beg garam untuk mengekalkan tekanan dalam rongga sendi.
• Keutamaan Bahan:Oleh kerana keperluan untuk perubahan sudut yang kerap, kanulas logam terdedah kepada menggaru permukaan sendi. Oleh itu, jarum kanula arthroscopic moden kebanyakannya menggunakan plastik gred-perubatan dan dilengkapi dengan mekanisme penguncian yang boleh diputar.

IV. Pembedahan Toraks: Cabaran Pembedahan Tunggal{1}}Pembedahan Toraks

Pembedahan torakoskopi tunggal -port (VATS) meletakkan keperluan yang lebih ketat pada kanula - semua instrumen mesti melalui hirisan yang sama untuk masuk dan keluar.

• Kanula berbilang-saluran:Reka bentuk baharu yang menyepadukan berbilang saluran bebas (seperti saluran kamera, saluran operasi, saluran sedutan) dalam satu tiub luar, tanpa mengganggu antara satu sama lain. Diameter luarnya boleh mencapai 15-20mm, tetapi ia juga memberikan tekanan yang lebih besar pada saraf intercostal. Oleh itu, ia memerlukan bahan yang lebih lembut dan kurang daya tusukan.
• Naik taraf sistem pengedap:Disebabkan pertukaran instrumen yang kerap, injap pengedap kanula berbilang-saluran perlu mempunyai ketahanan yang sangat tinggi dan pekali geseran yang rendah. Sesetengah produk menggunakan teknologi pengedap gandingan magnetik.

V. Penjagaan Kecemasan dan Kritikal: Memasukkan Jarum Kecemasan dan Saliran

Dalam rawatan kecemasan pneumothorax ketegangan, efusi perikardial, atau pendarahan intra-perut, jarum kanula boleh digunakan untuk pengurangan tekanan atau saliran yang cepat.

• Jarum kanula saliran berdiameter besar-:Diameter boleh mencapai 28-32 Fr, dilengkapi dengan lubang sisi, digunakan untuk saliran toraks tertutup. Teras tusukan adalah logam pepejal, dengan keupayaan penembusan yang kuat, tetapi ia memerlukan lebih berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan tisu paru-paru.
• Jarum kanula tusukan vena pusat:Walaupun secara tegasnya ia tergolong dalam kateter tusukan, prinsipnya adalah serupa dengan jarum kanula - mula-mula gunakan jarum halus untuk tusukan, kemudian masukkan wayar panduan, dan akhirnya masukkan kanula luar.

Ringkasan

Kepelbagaian aplikasi jarum kanula mencerminkan trend semasa dalam perubatan moden ke arah pendekatan "invasif minimum, tepat dan khusus". Setiap senario aplikasi baharu mendorong pengeluar untuk membangunkan lebih banyak produk sasaran - mekanisme tusukan yang lebih selamat, kaedah penetapan yang lebih fleksibel dan prestasi pengedap yang lebih andal. Pada masa hadapan, dengan pembangunan robot pembedahan dan pembedahan endoskopik transluminal orifis semulajadi (NOTA), jarum kanula juga akan menyaksikan lebih banyak inovasi yang mengganggu.