Bagaimana Prosedur Biopsi Payudara Menentukan Kualiti Diagnostik

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-payudara-biopsi-gambaran keseluruhan

Kejayaan abiopsi payudaraprosedur akhirnya dinilai oleh ahli patologi yang memeriksa slaid di bawah mikroskop. Prosedur yang direka-dengan baik ialah asas diagnosis patologi yang tepat. Sebaliknya, sebarang kecacatan dalam pelaksanaan prosedur boleh menyebabkan ralat seminit yang mengakibatkan kesilapan besar.

Langkah Satu: Kawalan Kualiti dalam Pemerolehan Spesimen

Pakar patologi takut menerima spesimen yang "kekacauan berdarah" atau "serpihan hancur." Oleh itu, teknik tusukan semasa prosedur secara langsung memberi kesan kepada kualiti spesimen. Sebagai contoh, protokol biopsi jarum teras memerlukan sasaran pada laluan pertama-saluran jarum mesti merentasi bahagian tengah lesi, mengelakkan kawasan nekrosis atau pendarahan. Spesimen yang ideal ialah teras tisu putih yang lengkap, kira-kira 1.5–2 cm panjang dan 1–2 mm diameter. Walaupun sistem Vakum-Biopsi Berbantu (VAB) boleh menuai sejumlah besar tisu, tekanan negatif yang berlebihan atau putaran yang terlalu cepat boleh menyebabkan artifak hancur, memesongkan morfologi selular. Pengendali mesti melaraskan parameter prosedur berdasarkan kekerasan lesi (cth, lebih tegang dalam fibroadenoma, lebih lembut dalam karsinoma invasif).

Langkah Kedua: Protokol Pengendalian Spesimen Terpiawai

Prosedur tidak berakhir sebaik sahaja spesimen dikeluarkan. Teras tisu mesti segera diletakkan rata di atas kertas turas tepu dengan formalin untuk mengelakkan kerinting dan pengeringan. Untuk mikrokalsifikasi, radiografi spesimen mesti dilakukan untuk mengesahkan kehadiran kalsifikasi sebelum menghantar sampel ke patologi. Penandaan orientasi juga penting-menggunakan pewarna berwarna berbeza untuk menandakan margin atas, inferior, medial dan sisi membolehkan ahli patologi menentukan sama ada lesi telah dikeluarkan sepenuhnya. Langkah ini amat penting dalam prosedur VAB, di mana beberapa spesimen mesti disusun untuk menjelaskan lokasi sebenar setiap jalur tisu.

Langkah Tiga: "Dialog Senyap" dengan Patologi

Laporan patologi-berkualiti tinggi sangat bergantung pada maklumat terperinci yang diberikan oleh doktor pada borang permintaan: ciri pengimejan lesi (margin, bentuk, vaskulariti), tapak tusukan yang tepat dan syak wasangka klinikal. Contohnya, untuk jisim spiculated yang dikelaskan sebagai BI-RADS 4C, pakar patologi akan menumpukan pada mengenal pasti ciri karsinoma invasif; manakala untuk kalsifikasi halus berkelompok, mereka akan sangat berwaspada untuk Ductal Carcinoma In Situ (DCIS). Pemindahan maklumat ini adalah sebahagian daripada prosedur itu sendiri.

Langkah Empat: Keperluan Spesimen Baharu dalam Era Molekul

Dengan kemajuan perubatan ketepatan, prosedur biopsi juga mesti menyimpan- DNA/RNA berkualiti tinggi yang mencukupi untuk ujian genetik seterusnya (cth,BRCA, PIK3CAmutasi). Ini mungkin memerlukan peningkatan bilangan pas (daripada standard 3–4 hingga 5–6) dan mengelakkan penggunaan instrumen yang mengandungi bahan fiksatif-formaldehid semasa prosedur untuk mengelakkan degradasi asid nukleik. Reka bentuk prosedur mestilah前瞻性 (pandangan ke hadapan-) untuk menampung keperluan berpotensi ini.

Pada dasarnya, prosedur biopsi payudara bukan sekadar tugas klinikal untuk doktor; ia adalah rantaian ketepatan yang menghubungkan Radiologi, Jabatan Klinikal dan Patologi. Ketegasan yang diterapkan pada setiap langkah akhirnya menumpu pada satu matlamat: menyediakan pesakit dengan diagnosis "standard emas" patologi yang tidak dapat dipertikaikan.