Adaptasi Jarum Untuk Prosedur Biopsi Payudara Di Bawah Keadaan Fisiologi Berbeza

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

Biopsi payudaraprosedur bukan satu-saiz-muat-semua. Bagi pesakit yang berbeza umur, keadaan fisiologi dan penyakit asas, pemilihan jarum tusukan dan strategi operasi perlu diselaraskan dengan baik. Daripada remaja perempuan kepada wanita hamil, daripada pesakit warga emas kepada mereka yang mengalami gangguan pembekuan, prosedur biopsi payudara untuk populasi istimewa penuh dengan cabaran dan peluang.

Kehamilan dan Laktasi: Perlindungan Dwi untuk Keselamatan Ibu dan Bayi

Penemuan nodul payudara semasa mengandung bukan perkara biasa. Prinsip utama untuk prosedur biopsi payudara dalam keadaan ini adalah untuk melindungi janin dan mengekalkan fungsi laktasi.

* Pemilihan Jarum: Aspirasi jarum (FNA) 21G-denda 23G-diutamakan untuk penilaian awal bagi meminimumkan risiko pengecutan rahim yang disebabkan oleh rangsangan. Jika biopsi histologi diperlukan, pistol biopsi automatik 14G disyorkan untuk operasi pantas dan trauma yang minimum. Panduan MRI harus dielakkan sama sekali (kecuali dalam keadaan kecemasan dan dengan perisai perut yang mencukupi); bimbingan ultrasound lebih diutamakan.

* Langkah berjaga-jaga: Elakkan operasi pada payudara di sebelah pelekatan plasenta; pemantauan kadar denyutan jantung janin rapat adalah perlu selepas-bedah; maklumkan kepada pesakit bahawa biopsi boleh menyebabkan stasis susu atau pembentukan fistula.

Remaja dan Wanita Muda: Pertimbangan Estetika dan Kesan Psikologi

Tisu payudara wanita muda lebih sensitif kepada trauma dan mereka mempunyai jangkaan yang lebih tinggi untuk penampilan payudara.

* Pemilihan Jarum: Jarum yang lebih halus (cth, 16G-18G) lebih disukai untuk mengurangkan parut. Walaupun biopsi bantuan vakum (VAB) mempunyai saiz liang yang lebih besar, hirisannya sangat kecil (kira-kira 3mm), mengakibatkan hampir tiada parut selepas sembuh, menjadikannya sesuai untuk pesakit yang mempunyai kebimbangan estetik yang tinggi.

* Sokongan Psikologi: Prosedur perlu dijelaskan secara terperinci terlebih dahulu untuk mengurangkan kebimbangan. Pergerakan lembut harus digunakan semasa prosedur untuk mengurangkan kesakitan.

Pesakit Warga Emas dan Pesakit dengan Komorbiditi: Mengimbangi Faedah dan Risiko

Pesakit warga emas selalunya menghidap hipertensi, diabetes, penyakit kardiovaskular, atau sedang mengambil antikoagulan (seperti aspirin atau warfarin).

* Pengurusan Pembekuan: Bagi pesakit yang mengambil antikoagulan, disyorkan untuk menghentikan ubat selama beberapa hari sebelum pembedahan jika keadaan pesakit mengizinkan (perundingan kardiologi diperlukan). Jika pemberhentian ubat tidak boleh dilakukan, jarum yang lebih halus (cth, 18G FNA) harus dipilih, dan masa mampatan selepas pembedahan harus dilanjutkan.

* Pemilihan Jarum: Memandangkan kulit yang longgar dan keanjalan tisu yang lemah bagi pesakit warga emas, menggunakan jarum dengan pad tisu atau sistem VAB membantu membaiki lesi dan mengelakkan anjakan lesi semasa tusukan. Bagi pesakit yang sangat kurus, penjagaan harus diambil untuk mengawal kedalaman jarum untuk mengelakkan tusukan pleura dan pneumothorax.

* Komplikasi: Pesakit diabetes mempunyai penyembuhan luka yang perlahan dan memerlukan teknik aseptik yang ketat; antibiotik profilaksis mungkin diperlukan.

Ginekomastia

Tisu payudara lelaki nipis dan berdekatan dengan otot dinding dada.

* Pemilihan Jarum: Gunakan jarum pendek (cth, 5cm atau 7cm) untuk mengelakkan kedalaman tusukan yang berlebihan. Biasanya, jarum 18G-20G adalah mencukupi untuk keperluan diagnostik, mengelakkan kerosakan yang berlebihan pada fascia pektoral.

* Diagnosis Perbezaan: Kanser payudara perlu dipertimbangkan. Semasa biopsi, sistem saluran susu di bawah-kompleks areola puting harus dielakkan sebaik mungkin.

Lesi peri-implan (prostesis).

Prosedur biopsi payudara sangat mencabar untuk pesakit selepas pembesaran payudara.

* Pemilihan Jarum: Gunakan jarum dengan penanda echogenic yang kuat untuk memudahkan pengecaman ultrasound jelas kedudukan hujung jarum berbanding kapsul implan. Jarum halus 20G atau lebih tinggi disyorkan untuk meminimumkan kerosakan pada kapsul.

* Teknik Prosedur: Gunakan pendekatan sisi untuk memasukkan jarum, mengelakkan penembusan langsung pada implan. Jika penembusan tidak dapat dielakkan, pilih kawasan paling tebal implan dan kurangkan bilangan tusukan. Selepas pembedahan, perhatikan tanda-tanda kebocoran.

Kesimpulan

Prosedur biopsi payudara untuk populasi khas menguji pertimbangan komprehensif doktor. Memilih jarum yang sesuai hanyalah langkah pertama; yang lebih penting, pelan pengurusan perioperatif individu berdasarkan-perubatan berasaskan bukti adalah penting. Dengan kemajuan berterusan teknik invasif minimum, kami mempunyai sebab untuk mempercayai bahawa jarum yang lebih selamat dan tepat akan tersedia pada masa hadapan, memberi manfaat kepada setiap pesakit yang memerlukan.