Pencegahan Dan Rawatan Komplikasi Jarum Tusukan Lumbar

1. Sindrom tekanan tengkorak rendah: tekanan cecair serebrospinal dalam kedudukan dekubitus sisi adalah di bawah 0.58 hingga 0.78kPa(60-80mm lajur air), yang agak biasa. Dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh jarum tusukan yang tebal, teknik tusukan yang tidak mahir atau bangun awal selepas pembedahan, cecair serebrospinal terus mengalir dari lubang tusukan meningeal, mengakibatkan sakit kepala yang teruk selepas duduk. Dalam kes yang teruk, loya dan muntah, pening, pengsan, baring terlentang atau sakit kepala apabila kepala rendah boleh dikurangkan atau lega. Sebilangan kecil boleh muncul gangguan kesedaran, gejala mental, tanda rangsangan meningeal, kira-kira satu hingga beberapa hari. Jadi hendaklah menggunakan tusukan jarum halus, bantal selepas pembedahan terlentang (terlentang paling baik) 4-6 jam, dan minum lebih banyak air mendidih (elakkan minum teh yang kuat, air gula) selalunya boleh dielakkan, seperti yang telah berlaku, sebagai tambahan kepada terus beritahu pesakit terlentang dan minum lebih banyak air masak, juga boleh suntikan statik air suling yang sesuai 10-15ml atau 5 peratus garam anggur 500-1000ml, 1-2 kali /d, beberapa kali hari, selalunya boleh sembuh. Satu lagi tusukan lumbar juga boleh dilakukan dalam saluran tulang belakang atau suntikan epidural 20-30ml garam biasa untuk menghapuskan tekanan negatif dalam ruang epidural untuk mengelakkan kebocoran berterusan cecair serebrospinal.
2. Pembentukan hernia serebrum: apabila tekanan intrakranial meningkat (terutamanya fossa tengkorak posterior dan lesi menempati ruang Ji temporal), hernia serebrum boleh berlaku pada masa tusukan atau dalam masa beberapa jam selepas pembedahan apabila tusukan lumbar terlalu banyak dan terlalu cepat, maka perhatian dan pencegahan yang serius harus diberikan. Jika perlu, agen penyahhidratan seperti 20 peratus larutan manitol 250ml boleh disuntik dengan cepat secara intravena sebelum preskripsi, kemudian tusukan dengan jarum halus dan perlahan-lahan menjatuhkan beberapa titis gas cecair serebrospinal untuk pemeriksaan makmal. Jika malang berlaku, langkah menyelamat yang sepadan hendaklah diambil dengan segera, seperti suntikan intravena sebanyak 20 peratus manitol 200-400ml dan agen penyahhidratan diuretik hipertonik, dsb., apabila perlu, ia juga boleh menjadi cecair tusukan dari ventrikel dan suntikan pantas garam biasa daripada saluran tulang belakang 40-80ml, tetapi secara amnya sukar untuk berfungsi.
3. Keterukan mendadak saraf tunjang asal dan gejala akar saraf tunjang: ia lebih biasa dalam pemampatan saraf tunjang, yang mungkin disebabkan oleh perubahan tekanan selepas tusukan lumbar dan pelepasan cecair, mengakibatkan perubahan keseimbangan tekanan antara saraf tunjang, akar saraf, cecair serebrospinal dan lesi di saluran tulang belakang. Ia boleh memburukkan lagi gejala seperti sakit akar, paraplegia dan halangan usus dan air kencing, dan boleh menyebabkan sesak nafas dan penangkapan dalam mampatan saraf tunjang serviks yang tinggi. Dalam kes simptom di atas, 30-50ml garam biasa boleh disuntik ke dalam saluran tulang belakang terlebih dahulu: jika kesan kuratif tidak baik, sila pertimbangkan pembedahan untuk rawatan kecemasan. Di samping itu, antara komplikasi, jangkitan intrakranial dan kecederaan akar saraf pada ekuin kauda juga boleh berlaku akibat tusukan yang tidak betul, yang agak jarang berlaku.