https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Walaupun reka bentukJarum Veresstelah cukup matang, sebarang prosedur invasif melibatkan risiko. Menurut statistik kesusasteraan, kejadian kecederaan vaskular yang berkaitan dengan pendekatan laparoskopi adalah lebih kurang 0.04% - 0.08%, dan kecederaan usus adalah kira-kira 0.03% - 0.14%. Di sebalik angka ini, kebanyakannya berkaitan secara langsung dengan proses tusukan jarum Veress. Memahami risiko ini dan mekanismenya adalah kursus wajib bagi setiap pakar bedah laparoskopi.

Komplikasi yang paling biasa ialah pneumothorax extraperitoneal. Apabila hujung jarum Veress gagal menembusi peritoneum sepenuhnya tetapi kekal dalam ruang pra{1}}peritoneal, gas yang disuntik akan meresap ke dalam tisu lembut dinding perut, mengakibatkan pneumothorax subkutan atau pneumothorax mediastinal. Kunci untuk pencegahan terletak pada pengesahan "sensasi terobosan berganda" semasa tusukan dan pemantauan seterusnya tekanan pneumoperitoneum. Jika udara ekstraperitoneal disyaki, inflasi hendaklah dihentikan serta-merta, jarum dikeluarkan dan-ditusuk semula, atau kaedah terbuka hendaklah digunakan untuk memasukkan kad siasatan.

Kecederaan vaskular adalah komplikasi yang paling berbahaya. Bifurkasi aorta abdomen terletak pada tahap umbilicus, dan saluran iliac berjalan di sepanjang dinding sisi pelvis. Jika sudut tusukan terlalu berat sebelah ke arah hujung ekor atau ke sisi, jarum boleh terus menusuk saluran darah utama. Tanda amaran biasa ialah darah merah terang apabila picagari ditarik balik. Pada masa ini, adalah dilarang sama sekali untuk mengeluarkan jarum - yang tinggal di tempat boleh menggunakan tekanan untuk menghentikan pendarahan dan memberi panduan untuk pembaikan seterusnya. Penukaran segera kepada laparotomi adalah perlu, dan pakar bedah vaskular harus melakukan jahitan. Untuk mengelakkan bencana seperti itu, disyorkan untuk menusuk pada sudut 45 darjah ke arah rongga pelvis dari pinggir atas umbilicus, mengelakkan kawasan bifurkasi aorta.

Walaupun kecederaan usus berlaku agak jarang, akibatnya boleh menjadi teruk. Pesakit yang mempunyai sejarah pembedahan abdomen mungkin mempunyai saluran usus yang melekat pada dinding perut, mengikut laluan tusukan. Jarum mungkin menembusi dinding usus tanpa disedari pesakit, dan ia mungkin tidak ditemui sehingga keradangan perut selepas pembedahan berlaku. Langkah-langkah pencegahan termasuk: menjalankan penilaian praoperasi yang menyeluruh terhadap sejarah pembedahan, dan apabila perlu, menggunakan panduan ultrasound atau CT untuk tusukan; untuk pesakit yang mempunyai syak wasangka tinggi terhadap lekatan, secara langsung memilih kaedah terbuka untuk memasukkan kad tusukan pertama. Sebaik sahaja semasa operasi, jika jarum mengeluarkan kandungan usus atau tekanan pneumoperitoneum meningkat secara tidak normal, seseorang itu harus berwaspada terhadap penembusan usus dan perlu meneroka dan membaikinya dengan teliti.

Pecah sarung saraf adalah komplikasi mekanikal yang jarang berlaku. Ia kebanyakannya berlaku apabila menggunakan jarum lama yang telah digunakan semula atau apabila menghadapi rintangan yang tidak normal semasa tusukan. Serpihan yang pecah mungkin kekal di dalam rongga perut, menyebabkan tindak balas keradangan. Langkah pencegahan adalah dengan mematuhi prinsip penggunaan-sekali dan memeriksa integriti jarum sebelum setiap operasi. Jika pecah berlaku, serpihan hendaklah segera ditempatkan dan dikeluarkan di bawah-sinar fluoroskopi.

Akhirnya, walaupun embolisme gas sangat jarang berlaku, kadar kematiannya sangat tinggi. Apabila jarum secara tidak sengaja memasuki saluran darah dan menyuntik sejumlah besar karbon dioksida, gas boleh dengan cepat memasuki jantung kanan. Ini ditunjukkan sebagai hipotensi secara tiba-tiba, aritmia, dan sianosis. Langkah menyelamat termasuk: menghentikan suntikan gas dengan serta-merta, meletakkan pesakit di kepala-kedudukan sisi kiri ke bawah, dan menyedut gas melalui kateter vena pusat.

Kesimpulannya, walaupun jarum Veress bersaiz kecil, ia memainkan peranan penting dalam memastikan keselamatan keseluruhan prosedur pembedahan. Melalui penilaian praoperasi yang ketat, teknik pengendalian yang standard, dan pengendalian kecemasan yang segera, risiko komplikasi dapat diminimumkan. Ingat: Cara terbaik untuk menangani komplikasi sentiasa melalui pencegahan.