Enam Senario Aplikasi Teras Dan Petunjuk Terperinci Jarum Chiba dalam Radiologi Intervensi

https://radiopaedia.org/articles/chiba-jarum

Thejarum chiba,juga dikenali sebagai jarum biopsi Chiba atau jarum penyedutan jarum halus-Chiba, berasal dari Universiti Chiba di Jepun dan merupakan salah satu instrumen penyedutan jarum halus-(FNA) dan perkutaneus yang paling klasik dalam radiologi intervensi. Spesifikasi tipikalnya ialah 20G–23G, dengan diameter luar lebih kurang 0.7–0.9 mm dan panjang kebanyakannya 15–20 cm. Sudut serong hujung jarum adalah lebih kurang 25 darjah –30 darjah . Dengan dinding nipis, fleksibiliti dan keupayaan untuk membengkok sederhana, ia boleh mengikut laluan kompleks di bawah bimbingan imej untuk mencapai{13}}lesi yang mendalam. Disebabkan oleh kerosakan tisu yang minimum dan kadar komplikasi yang rendah, jarum Chiba telah menjadi alat piawai emas "{15}}tahap permulaan"{16}}untuk diagnosis dan rawatan perkutaneus di bawah bimbingan pengimejan (ultrasound, CT, fluoroskopi dan kadangkala MRI).

1. Biopsi Aspirasi Jarum Halus Perkutaneus (FNA) - Penggunaan Paling Klasik

Aplikasi utama jarum Chiba ialah biopsi sitologi bagi ruang tak tentu-yang menempati lesi di pelbagai lokasi. Di bawah-panduan ultrasound atau CT masa sebenar, jarum Chiba 21G atau 22G dimasukkan ke dalam parenkim tumor dan picagari 5–10 mL dipasang untuk menggunakan tekanan negatif sederhana (biasanya 2–5 mL). Jarum digerakkan ke depan dan ke belakang atau diputar dalam amplitud kecil dalam lesi untuk menyedut sel-sel yang terkelupas ke dalam lumen jarum dan hab picagari, dan smear disediakan untuk pemeriksaan sitologi patologi. Ia sesuai untuk: nodul pulmonari, jisim hati, tumor pankreas, tumor buah pinggang, nodul tiroid, ketulan payudara, nodus limfa, jisim retroperitoneal dan pelvis, dsb. Literatur melaporkan bahawa kadar positif sitologi CT{12}}biopsi paru-paru jarum Chiba boleh mencecah lebih 85% lesi malignan, dengan lebih kurang 85% lesi malignan.

2. Sista dan Abses Penyedutan Cecair dan Skleroterapi

Untuk sista hepatik, sista buah pinggang, sista ovari, 以及各种 efusi berkapsul atau abses, jarum Chiba boleh digunakan untuk aspirasi diagnostik untuk menentukan ciri-ciri (kultur, biokimia), atau selepas mengosongkan cecair sista, agen sclerosing (seperti etanol mutlak atau terapi suntikan lauromacrogol) Jarum halus mengurangkan risiko kebocoran cecair sista dan pendarahan, dan amat sesuai untuk lesi bersebelahan dengan saluran darah penting.

3. Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC) dan Penyetempatan Praoperasi untuk PTCD

Pada pesakit dengan jaundis obstruktif, jarum Chiba 21G–22G digunakan untuk menusuk saluran hempedu intrahepatik secara perkutaneus dan transhepatik. Selepas hempedu disedut, agen kontras iodin yang dicairkan disuntik untuk PTC, memaparkan dengan jelas pokok hempedu, satah halangan, dan takat, menyediakan "peta jalan" untuk saliran hempedu transhepatik perkutaneus (PTCD/PTBD) berikutnya. Berbanding dengan jarum yang lebih tebal, jarum Chiba mengurangkan risiko pendarahan hempedu dan kebocoran hempedu dengan ketara.

4. Menubuhkan-Saluran Mikro dan Pengenalan Kawat Panduan (Tusukan Awal)

Dalam PTCD, percutaneous nephrostomy (PCN), atau sistem mikropunktur vena pusat, jarum Chiba boleh berfungsi sebagai -jarum mikropunktur langkah pertama - selepas menusuk struktur sasaran (duktus hempedu/pelvis renal/urat), gayat ditarik balik, dan 0.018-diikuti dengan keperluan pertukaran mikro melalui lumen. operasi seterusnya. "Teknik mikropunktur" ini sangat mengurangkan pendarahan dan kecederaan organ bersebelahan yang berkaitan dengan tusukan berkaliber besar.

5. Suntikan Tempatan Ubat atau Agen Kontras

Jarum Chiba boleh digunakan untuk suntikan ubat kemoterapi intratumoral (seperti tusukan penyetempatan awal untuk suntikan alkohol/lipodol dalam kanser hati), agen kontras/suntikan ubat ke dalam rongga sendi atau untuk blok saraf. Oleh kerana diameternya yang halus dan kesakitan yang rendah, toleransi pesakit adalah baik.

6. Tapak Khas dan Persampelan Invasif Minima dalam Pesakit Pediatrik/Warga Tua

Oleh kerana jarum Chiba menyebabkan trauma yang minimum (saluran tusukan hanya kira-kira 0.7 mm), ia amat sesuai untuk kes dengan fungsi pembekuan abnormal sempadan, orang tua, pesakit dalam keadaan umum yang lemah, atau lesi yang berdekatan dengan saluran darah/kapsul besar. Ia juga merupakan pilihan penting untuk pensampelan invasif minimum tumor pepejal pediatrik.

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1.5, PLT<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

Ringkasnya, dengan kelebihan diameter halus, fleksibiliti, keserasian pengimejan yang baik dan komplikasi yang lebih sedikit, jarum Chiba telah berkembang daripada alat biopsi mudah kepada "jarum -mikropunktur serba guna" dalam jabatan intervensi, yang meliputi pelbagai peranan seperti biopsi diagnostik, pra-penyetempatan saliran dan penyetempatan ubat setempat.- Ia adalah instrumen asas yang sangat diperlukan dalam radiologi intervensi moden.