Nuansa Teknikal Ultrasound Dan Stereotactic-Biopsi Payudara Berpandu

 https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

Kejayaan abbiopsi jarum reastadalah 90% bergantung pada panduan imej yang tepat. Panduan Ultrasound (AS) dan Stereotactic ialah dua modaliti arus perdana. Walaupun berdasarkan prinsip dan teknik yang berbeza, mereka secara kolektif membentuk asas diagnosis payudara invasif minimum.

1. Ultrasound-Biopsi Payudara Berpandu

Kaedah yang paling biasa, terpakai kepada kira-kira 90% lesi pepejal atau kompleks yang boleh dilihat di AS.

Prinsip:​ Kuar linear frekuensi tinggi-(7.5–13 MHz) memberikan gambaran masa sebenar{3}} lesi, hujung jarum dan tisu sekeliling.

Prosedur:

Pesakit dalam keadaan terlentang atau dekubitus sisi dengan lengan diculik.

Persediaan steril standard; kuar ditutup dengan sarung steril dan gel gandingan.

Tentukan laluan masuk (laluan terpendek, mengelakkan kapal/saraf).

Selepas-penyetempatan, masukkan jarum biopsi di bawah-masa nyata pengawasan AS. Sahkan kedudukan relatif kepada lesi sebelum menembak.

Cabaran & Penyelesaian Teknikal:

Visualisasi Petua Jarum:Hujung boleh "hilang" disebabkan oleh-sudut tisu.Penyelesaian:Laraskan sudut probe (teknik "tumit-jari kaki") untuk memaksimumkan keserenjangan pada jarum, atau gunakan transduser biopsi khusus dengan takuk panduan.

Anjakan elastik:Tisu payudara lembut mungkin beralih di bawah tekanan jarum.Penyelesaian:Mengekalkan tekanan tangan yang stabil; gunakan pad standoff jika perlu.

2. Stereotactic-Biopsi Payudara Berpandu

"Piawaian emas" untuk mendiagnosis mikrokalsifikasi, yang selalunya tidak kelihatan di AS.

Prinsip:Menggunakan fungsi stereotaktik unit mamografi digital. Mengira koordinat 3D (paksi X, Y, Z) lesi untuk membimbing jarum.

Prosedur:

• Pesakit biasanya duduk atau meniarap (di atas meja biopsi khusus dengan fenestration untuk penggantungan payudara).
• Payudara dimampatkan dan distabilkan. Imej diperoleh pada sudut +/- 15 darjah atau +/- 25 darjah.
• Komputer mengira kedalaman dan mengimbangi mendatar.
• Doktor memasukkan jarum setiap pengiraan; mengesahkan kedudukan dengan imej "titik" sebelum menembak.

Cabaran & Penyelesaian Teknikal:

Artifak Gerakan:Kebimbangan pesakit boleh menyebabkan-pergerakan mikro walaupun dimampatkan.Penyelesaian:Keyakinan yang tenang dan pastikan keheningan mutlak.

Lesi dalam:Berdekatan dengan dinding dada memerlukan pemancingan yang tepat untuk mengelakkan pneumothorax.

Anjakan Kalsifikasi:Jarang sekali, kalsifikasi beralih dengan mampatan.Penyelesaian:Lepaskan mampatan dan -setempatkan semula jika perlu.

3. MRI-Biopsi Berpandu

Dengan peningkatan penggunaan MRI payudara, biopsi untuk MRI-hanya lesi yang boleh dilihat (Lesi Ghaib) adalah penting. Ini memerlukan peralatan bukan-ferromagnetik khusus (jarum titanium, MR-gegelung serasi) dan buka-lubang atau lebar-magnet. Ia rumit dan memakan masa-tetapi tidak ternilai dari segi diagnostik.

4. Trend Penumpuan

Aliran semasa menyasarkan untuk menggabungkan keupayaan masa sebenar-AS dengan kejelasan mamografik, seperti bimbingan-Ultrabunyi Dipertingkatkan (CEUS) Kontras atau gabungan imej berbilang mod. Tanpa mengira teknologi, objektif teras kekal: "Satu-ketepatan pukulan" untuk meminimumkan hantaran, mengurangkan ketidakselesaan pesakit dan memaksimumkan hasil diagnostik. Penguasaan teknik bimbingan ini adalah wajib bagi pakar bedah payudara.