Jarum biopsi payudara adalah asas diagnosis penyakit payudara moden. Misi teras mereka adalah untuk mendapatkan sampel tisu-berkualiti yang mencukupi dan tinggi dengan trauma minimum, memberikan bukti yang tegas untuk diagnosis patologi. Daripada aspirasi jarum halus mudah awal kepada sistem pemotongan berbantukan vakum-yang sangat bersepadu semasa, sejarah evolusi teknologi jarum biopsi payudara ialah sejarah inovasi peralatan perubatan yang mengejar ketepatan yang lebih tinggi, prosedur invasif minimum dan kecekapan yang lebih tinggi. Memahami prinsip dan ciri pelbagai jenis jarum biopsi adalah asas untuk pemilihan klinikal dan pembangunan industri.

Jarum biopsi payudara terutamanya dikelaskan kepada tiga jenis teknikal berdasarkan mekanisme pensampelan dan diameter jarumnya: biopsi aspirasi jarum halus (FNAB), biopsi jarum teras (CNB) dan vakum-biopsi berbantu (VABB). Ketiga-tiga jenis ini bukan sekadar boleh diganti; sebaliknya, mereka membentuk urutan diagnostik lengkap yang disesuaikan dengan senario klinikal yang berbeza.

Biopsi Aspirasi Jarum Halus (FNAB)

Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) adalah teknik tertua dan paling mudah. Ia menggunakan jarum yang sangat halus (biasanya 21-25G, dengan diameter luar lebih kurang 0.5-0.8mm), dipandu oleh ultrasound atau palpasi, untuk menyedut lesi yang mencurigakan dan mendapatkan sampel sitologi. Kelebihannya terletak pada trauma yang minimum, hampir tiada parut, operasi pantas, dan kos rendah, menjadikannya sangat sesuai untuk pembezaan lesi sista atau penilaian nodus limfa. Walau bagaimanapun, batasannya juga jelas: ia hanya boleh mendapatkan sel dan tidak boleh mendapatkan struktur tisu yang lengkap. Sukar untuk membezakan antara karsinoma duktus payudara in situ (DCIS) dan kanser invasif, dsb., untuk diagnosis utama, dan ia sangat bergantung pada teknik pengendali dan pengalaman pakar patologi. Oleh itu, dalam diagnosis kualitatif lesi payudara, kedudukan FNAB secara beransur-ansur digantikan oleh jarum berongga yang boleh mendapatkan jalur tisu.

Biopsi Jarum Teras (CNB)

Biopsi jarum teras (CNB) kini merupakan "standard emas" untuk diagnosis patologi lesi payudara. Ia menggunakan jarum yang lebih tebal dengan alur pemotongan (biasanya 14-18G) dan dipotong dengan cepat dan memperoleh satu atau lebih jalur tisu silinder nipis melalui spring atau peranti lontar automatik. Berbanding dengan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB), kelebihan terbesar CNB terletak pada keupayaannya untuk memelihara integriti struktur tisu, membolehkan penggredan histologi, imunohistokimia (seperti status ER, PR, HER2), dan ujian menaip molekul, memberikan maklumat komprehensif untuk rawatan tepat seterusnya. Kadar ketepatan diagnostiknya melebihi 95%. Produk seperti siri Max-Core® CR Bard dan produk berkaitan Medtronic adalah wakil klasik dalam bidang ini. Walau bagaimanapun, untuk fokus kalsifikasi kecil atau lesi dengan tekstur yang agak tegas, CNB kadangkala mempunyai risiko pensampelan atau pemecahan spesimen yang tidak mencukupi.

Vakum-Biopsi Berbantu (VABB)

Untuk mengatasi batasan CNB, teknik vakum-biopsi berbantu (VABB) telah muncul dan telah menjadi penemuan revolusioner dalam bidang biopsi payudara invasif minima dalam dua dekad yang lalu. Sistem VABB biasanya terdiri daripada jarum pemotong, peranti vakum dan sistem kawalan. Prinsip kerjanya adalah seperti berikut: Di bawah bimbingan pengimejan, jarum pemotong (biasanya 7-14G) dimasukkan ke dalam sekitar lesi, dan melalui-putaran berkelajuan tinggi yang dibina-dalam bilah, digabungkan dengan sedutan tekanan negatif berterusan, tisu disedut ke dalam slot jarum keluar dan dipotong, dan kemudiannya diangkut ke dalam slot jarum keluar dan dipotong melalui bahagian dalam. Proses ini boleh menjadi satu tusukan dan berbilang persampelan, tanpa memerlukan kemasukan dan keluar berulang. Kelebihan teras VABB terletak pada: 1. Persampelan yang besar dan berterusan: Satu operasi boleh mendapatkan beberapa atau bahkan berdozen jalur tisu, dengan jumlah berat beberapa gram atau lebih, dengan ketara mengurangkan ralat pensampelan. 2. Tepat dan boleh dikawal: Ia boleh membuang lesi kecil dengan tepat (walaupun hanya dimanifestasikan sebagai mikrokalsifikasi magnetik berkelompok, masa nyata magnetik) resonans. 3. Diagnosis dan rawatan bersepadu: Untuk tumor jinak yang lebih kecil (seperti fibroadenoma), VABB boleh mencapai penyingkiran lengkap lesi, mencapai kesan terapeutik reseksi diagnostik.

Teknologi VABB telah melahirkan beberapa jenama dan produk terkemuka. Siri Mammotome® Hologic ialah perintis dan peneraju pasaran sistem biopsi berbantu{1}}vakum, dengan barisan produknya meliputi seluruh platform daripada panduan stereotaktik kepada ultrasound dan resonans magnetik. Sistem Revolve™ ST Produk Perubatan Devicor terkenal dengan teknologi pemotongan berputar dua hala dan sistem pengurusan sampel bersepadu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peralatan domestik juga telah mencapai kemajuan yang ketara. Contohnya, Chongqing Xishan Technology Co., Ltd. dan Bangsi Medical Technology Co., Ltd. telah diluluskan oleh Pentadbiran Produk Perubatan Kebangsaan untuk menghasilkan jarum biopsi putar payudara pakai buang, memecahkan monopoli jangka panjang-oleh jenama asing.

Evolusi teknologi tidak berkesudahan. Pada masa ini, jarum biopsi berkembang ke arah diameter yang lebih kecil (seperti jarum VABB 16G atau bahkan 18G untuk mengurangkan trauma), navigasi gabungan imej yang lebih pintar (penindanan masa sebenar bagi-imej berbilang modal) dan robot-tusukan tepat yang dibantu. Setiap lelaran teknologi bertujuan untuk membuat diagnosis lebih tepat, menjadikan pesakit lebih selesa, dan akhirnya mendorong diagnosis awal dan rawatan kanser payudara ke tahap yang baharu.