https://www.chamfondbiotech.com/4-jenis--tulang-sumsum-jarum biopsi/

Dalam era perubatan ketepatan,-berkualiti tinggi bsatu biopsi sumsumspesimen adalah asas untuk diagnosis yang betul. Walau bagaimanapun, banyak faktor boleh menjejaskan kualiti sampel, dan aspek yang paling penting ialah jenis jarum biopsi. Pemilihan jarum yang salah boleh menyebabkan pemecahan sampel, pemampatan, pencairan atau ketidakcukupan, akhirnya mengakibatkan negatif palsu atau salah penilaian. Artikel ini akan meneroka dari perspektif kawalan kualiti bagaimana pelbagai jenis jarum biopsi sumsum tulang mempengaruhi ketepatan diagnosis.

1. Jenis Jarum Biopsi Teras: Faktor Utama Menentukan Kesempurnaan Jalur Tisu

Tujuan biopsi teras adalah untuk mendapatkan bahagian tisu sumsum tulang yang lengkap dan tidak rosak untuk menilai nisbah komposisi sel sumsum tulang, tahap fibrosis, dan corak penyusupan tumor, dan lain-lain. Jenis biopsi teras yang berbeza mempunyai kesan yang ketara terhadap perkara ini.

Tru-Jenis potong (pemotongan manual):

• Kelebihan:Secara teorinya, ia boleh mendapatkan jalur tisu terpanjang (sehingga 2-3 cm), dan proses pemotongan agak lembut, menyebabkan kerosakan yang kurang pada morfologi sel.
• Kelemahan:Teknik operasi memerlukan kemahiran yang sangat tinggi. Jika teras dalam tidak tertanam sepenuhnya dalam tisu semasa memajukannya, atau jika daya yang dikenakan semasa memajukan kanula luar tidak sekata, ia berkemungkinan besar menyebabkan jalur tisu "pecah" atau "diratakan." Selain itu, untuk sumsum tulang berserabut teruk, pemotongan manual selalunya tidak mencukupi, yang membawa kepada kegagalan pensampelan.

Jarum biopsi kuasa jenis spring-(pemotongan automatik):

• Kelebihan:Mekanisme "pelancaran-potongan"nya yang berkelajuan tinggi, hampir menghapuskan variasi operasi manusia. Tanpa mengira kelembutan atau kekerasan sumsum tulang, ia boleh memperoleh-jalur tisu berbentuk baik dan seragam (biasanya 1-2 cm). Kajian telah menunjukkan bahawa menggunakan jarum biopsi jenis spring boleh meningkatkan kadar kejayaan biopsi teras daripada 70% jarum manual kepada lebih 95%.
• Kelemahan:Pemotongan berkelajuan tinggi-mungkin menghasilkan kesan terma tertentu atau daya ricih mekanikal, menyebabkan sedikit kerosakan pada beberapa sel rapuh (seperti sel limfoma). Selain itu, panjang jalur tisu yang diperoleh melalui kaedah ini biasanya lebih pendek daripada operasi manual.

Vakum-jarum biopsi berbantu:

Ini adalah reka bentuk yang lebih baru. Tekanan negatif dikenakan di dalam jarum tusukan untuk menarik tisu secara aktif ke dalam rongga jarum sebelum dipotong. Ia berkesan boleh menyelesaikan masalah kesukaran untuk membaiki sumsum tulang kerana terlalu nipis atau berserabut, terutamanya sesuai untuk bekas paip kering. Walau bagaimanapun, tekanan negatif yang berlebihan juga boleh menyebabkan tisu runtuh atau pemecahan sel.

II. Jenis Jarum Aspirasi: "Barisan Pertahanan Pertama" untuk Memastikan Kualiti Cecair Sumsum Tulang

Penyedutan cecair sumsum tulang digunakan untuk pengiraan sel, pengelasan, sitometri aliran, analisis kariotip kromosom, dll. Pemilihan jarum aspirasi secara langsung mempengaruhi sama ada sampel dicairkan oleh darah periferi.

Jarum-lubang sisi lwn. Jarum lubang-hujung:

• Jarum lubang-akhir:Reka bentuk tradisional menjadikannya terdedah kepada penyedutan darah dari sinus darah periferal semasa penyedutan, mengakibatkan pencairan sampel yang teruk dan kehilangan keterwakilan untuk pemeriksaan sitologi.
• Jarum lubang-sisi:Lubang dibuat pada sisi hujung jarum. Semasa aspirasi, ia menghisap komponen substantif dalam rongga medula, dengan ketara mengurangkan risiko pencemaran darah periferi. Oleh itu, bagi pesakit leukemia yang memerlukan penilaian tepat nisbah sel asal, -jarum lubang sisi adalah pilihan yang lebih baik.

Diameter jarum:

• Jarum halus (22G):Trauma adalah minimum, tetapi rintangan aspirasi adalah tinggi, ia terdedah kepada tersumbat, dan jumlah cecair yang diperoleh adalah terhad, menjadikannya sukar untuk menjalankan ujian biologi molekul yang komprehensif.
• Jarum kasar (18G):Aspirasi adalah lancar, dan jumlah cecair sumsum tulang-berkualiti tinggi yang mencukupi boleh diperolehi. Ini amat sesuai untuk projek penyelidikan saintifik yang memerlukan sejumlah besar sel untuk penjujukan gen. Walau bagaimanapun, risiko pendarahan meningkat dengan sewajarnya.

III. Pemprosesan Sampel dan Gelung Tertutup Rantaian Diagnostik

Memilih jenis jarum biopsi yang sesuai hanyalah langkah pertama. Pemprosesan sampel seterusnya adalah sama penting.

• Spesimen biopsi teras:Selepas pengekstrakan, ia hendaklah segera diletakkan dalam formalin buffer neutral 10% untuk penetapan bagi mengelakkan pengeringan. Masa penetapan tidak boleh terlalu lama untuk mengelak menjejaskan pengambilan antigen. Langkah penyahkalsifikasian hendaklah dijalankan dengan berhati-hati. Penyahkalsifikasi yang berlebihan akan merosakkan DNA dan RNA, menjejaskan ujian FISH atau NGS berikutnya.
• Spesimen aspirasi:Tiub slaid dan antikoagulasi (EDTA atau heparin) perlu disediakan dengan segera. Slaid harus dibuat sama tebal dan nipis untuk mengelakkan perubahan tiruan dalam morfologi sel. Tiub antikoagulasi hendaklah dibalikkan perlahan-lahan dan dicampur untuk mengelakkan pembekuan atau hemolisis.

IV. Petunjuk Kawalan Kualiti: Bagaimana Menilai Prestasi Jarum Biopsi?

Institusi perubatan harus mewujudkan sistem kawalan kualiti dalaman dan menjalankan penilaian berkala terhadap prestasi jarum biopsi yang berbeza.

• Kadar kejayaan biopsi teras:Perkadaran jalur tisu yang boleh didapati untuk diagnosis selepas satu tusukan.
• Panjang dan keutuhan jalur tisu:Purata panjang, kadar pecah dan markah darjah mampatan.
• Tahap pencairan cecair sumsum tulang:Ditentukan dengan mengira nisbah bilangan butiran sumsum tulang dalam smear kepada bahagian sel darah periferal.
• Kejadian komplikasi:Termasuk pendarahan, jangkitan, skor kesakitan, dsb.
• Masa operasi:Jumlah masa dari penyediaan hingga spesimen dikeluarkan dari badan.

Kesimpulan

Jenis jarum biopsi sumsum tulang adalah pembolehubah terkawal utama yang mempengaruhi kualiti sampel. Daripada usaha untuk "mendapatkannya" kepada usaha untuk "mendapatkannya dengan baik," doktor dan pakar patologi mesti bekerjasama rapat. Berdasarkan ciri-ciri penyakit dan keperluan ujian, mereka harus memilih secara saintifik jenis jarum biopsi dan mematuhi prosedur operasi piawai dengan ketat. Hanya dengan cara ini setiap sampel sumsum tulang yang berharga boleh mencapai nilai diagnostik maksimum.