Peranan Utama Biopsi Payudara dalam Subtaip Molekul Histologi

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

Biopsi payudaraprosedur telah lama melampaui alam mudah "diagnosis"; ia adalah pintu masuk penting kepada rawatan ketepatan yang diperibadikan. Dalam konsep moden pengurusan kanser payudara yang komprehensif, beberapa sampel tisu kecil yang diperoleh melalui tusukan membawa banyak maklumat yang menentukan kualiti hidup pesakit. Artikel ini akan meneroka secara mendalam bagaimana prosedur biopsi payudara, melalui-kutipan sampel berkualiti tinggi, memperkasakan analisis patologi molekul seterusnya dan keputusan rawatan.

Kualiti Sampel: Batu Penjuru Pengesanan Molekul

Sama ada ujian imunohistokimia reseptor hormon (ER/PR) dan status HER2, atau pemprofilan ekspresi gen menggunakan Oncotype DX dan MammaPrint, keperluan ketat diletakkan pada integriti, ketepatan masa penetapan dan kandungan sel tumor sampel tisu. Dalam prosedur biopsi payudara, jalur tisu yang diperoleh menggunakan jarum berdiameter 14G atau lebih besar lebih memenuhi keperluan ini berbanding spesimen sitologi yang diperoleh melalui penyedutan jarum-halus.

* Pemeliharaan Struktur: Biopsi jarum teras mengekalkan struktur asal saluran susu, membantu ahli patologi membezakan antara karsinoma in situ dan karsinoma invasif, yang penting untuk menentukan pelan rawatan (seperti sama ada pembedahan nodus limfa axillary diperlukan).

* Kelaziman Tumor: Untuk mendapatkan hasil pengesanan molekul yang boleh dipercayai, perkadaran sel tumor dalam sampel biasanya perlu mencapai tahap tertentu (cth, 20%-30%). Sistem biopsi berbantukan vakum (VAB), kerana slot persampelan yang lebih besar, sering memberikan sampel dengan kandungan sel tumor yang lebih tinggi, menjadikannya sangat sesuai untuk tumor yang sangat heterogen.

Aplikasi Prospektif Reka Bentuk Jarum dalam Analisis Molekul

Prosedur biopsi payudara lanjutan mula mempertimbangkan keperluan analisis molekul hiliran:

• 1. Rawatan percuma RNase/DNase-: Sesetengah -jarum pakai buang mewah menggunakan teknik pembungkusan dan pemprosesan khas untuk mengelakkan pencemaran nuklease eksogen dan melindungi integriti RNA, yang penting untuk sampel yang memerlukan penjujukan RNA atau analisis cip gen.
• 2. Keserasian larutan pengawetan tisu: Bahan jarum (terutamanya bahan polimer) mesti memastikan ia tidak bertindak balas secara kimia dengan formalin atau fiksatif tisu lain untuk mengelakkan menjejaskan proses pengambilan antigen berikutnya.
• 3. Pengekalan penanda: Dalam biopsi berbantukan-vakum, sesetengah sistem boleh meninggalkan klip titanium (penanda) sebelum mengeluarkan jarum. Ini bukan sahaja untuk menandakan tapak biopsi untuk reseksi pembedahan berikutnya, tetapi juga boleh membolehkan integrasi terapeutik pada masa hadapan dengan memuatkan ubat atau sensor ke permukaan klip titanium.

Strategi Biopsi dalam Kes Khas

Untuk jenis kanser payudara tertentu, seperti kanser payudara radang atau penyakit Paget, pelaksanaan prosedur biopsi payudara adalah amat kritikal. Dalam kes ini, beberapa tusukan mungkin diperlukan untuk memastikan tisu tumor yang mencukupi diperolehi. Tambahan pula, melakukan biopsi sebelum terapi neoadjuvant (kemoterapi/terapi sasaran) untuk mewujudkan penaipan molekul asas tidak boleh diganti untuk menilai keberkesanan rawatan (cth, PCR, tindak balas lengkap patologi).

Pelengkap dan Cabaran Biopsi Cecair

Walaupun biopsi tisu kekal sebagai standard emas, biopsi cecair (DNA tumor beredar, ctDNA) telah berkembang pesat dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Walau bagaimanapun, garis panduan klinikal semasa masih menekankan bahawa tiada keputusan biopsi cecair boleh menggantikan prosedur biopsi payudara tradisional untuk diagnosis definitif dan penaipan molekul. Tisu biopsi memberikan maklumat tentang heterogeniti ruang tumor, manakala biopsi cecair mencerminkan lebih banyak perubahan dinamik dalam tumor di seluruh badan. Menggabungkan kedua-duanya adalah trend masa depan.

Kesimpulannya, biopsi payudara adalah titik permulaan untuk perubatan ketepatan moden dalam kanser payudara. Setiap biopsi adalah seperti menandakan koordinat utama pada "peta kehidupan" pesakit. Oleh itu, doktor mesti mempunyai "pandangan holistik" apabila memilih jarum dan prosedur biopsi, dengan mengambil kira bukan sahaja diagnosis semasa tetapi juga keperluan rawatan untuk beberapa tahun akan datang. Sampel biopsi-berkualiti tinggi ialah hadiah terbaik untuk ahli patologi dan onkologi.