https://litfl.com/intraosseous-akses/

Abstrak

Artikel ini secara sistematik mengkaji klasifikasi dan ciri aplikasi jarum suntikan subkutaneus merentas pelbagai tetapan perubatan, mendedahkan trend ke arah segmentasi khusus dalam spesifikasi jarum, panjang dan reka bentuk berdasarkan laluan pentadbiran, populasi pesakit dan sifat ubat yang berbeza, menonjolkan peranan mereka sebagai alat utama dalam perubatan ketepatan.

Teks utama

Jarum suntikan subkutaneus adalah salah satu yang paling biasaalat perubatan,namun permohonan mereka jauh dari seragam. Dalam amalan klinikal, "suntikan" ialah prosedur yang sangat khusus, dengan pilihan jarum yang berbeza sepadan dengan matlamat terapeutik yang berbeza, membentuk bidang khusus dan halus.

Bergantung pada kedalaman suntikan dan tisu sasaran, ia dikelaskan terutamanya ke dalam kategori berikut, masing-masing dengan keperluan berbeza untuk jarum:

Suntikan intradermal:Biasanya digunakan untuk ujian kulit penisilin dan ujian tuberkulin, kaedah ini melibatkan suntikan sejumlah kecil ubat antara epidermis dan dermis. Oleh itu, jarum yang sangat pendek dan halus (biasanya 26–27G, kira-kira 10–16 mm panjang) digunakan, dengan sudut sisipan cetek (kira-kira 5–15 darjah), untuk mencipta "wheal" yang berbeza pada permukaan kulit.

Suntikan subkutaneus:Digunakan terutamanya untuk mentadbir insulin, heparin, vaksin tertentu (seperti vaksin campak), dan beberapa agen biologi (seperti hormon pertumbuhan). Ubat ini disuntik ke dalam tisu lemak subkutan, di mana penyerapan perlahan dan seragam. Panjang jarum biasanya berkisar antara 4 mm hingga 12.7 mm (dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jarum ultra-yang lebih pendek dan 5 mm telah menjadi popular kerana keselamatannya yang dipertingkatkan), dan ia agak halus (31–34G). Pemilihan jarum harus mengambil kira jenis badan pesakit (ketebalan lapisan lemak); pesakit obes mungkin memerlukan jarum yang lebih panjang sedikit, manakala kanak-kanak dan individu yang kurang berat badan memerlukan jarum yang lebih pendek untuk mengelakkan suntikan intramuskular secara tidak sengaja.

Suntikan intramuskular:Sesuai untuk ubat yang memerlukan penyerapan pantas, ubat yang merengsa atau berasaskan minyak-(seperti antibiotik, vaksin dan ubat penenang). Tapak suntikan biasa termasuk gluteus maximus, otot vastus lateralis, atau otot deltoid. Jarum intramuskular lebih panjang (25–38 mm) dan lebih tebal (20–23G) untuk memastikan ubat menembusi lapisan lemak dan sampai ke otot dengan tepat. Aci jarum mestilah lebih kuat untuk menahan rintangan padat tisu otot.

Venipuncture dan suntikan intravena:Termasuk pengumpulan darah dan infusi IV. Kategori ini mempunyai keperluan yang paling pelbagai untuk jenis jarum. Jarum pengumpulan darah biasanya lebih tebal (21–22G) untuk membolehkan aliran darah lancar dan pantas ke dalam tiub vakum. Bahan kateter untuk IV periferal adalah lebih lembut (selalunya diperbuat daripada Teflon atau poliuretana) untuk membolehkan-diaman lama. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jarum rama-rama keselamatan-yang menampilkan tiub sambungan fleksibel dan sayap pelindung untuk penempatan selamat-telah digunakan secara meluas, terutamanya untuk kanak-kanak, warga emas dan pesakit yang mengalami masalah vaskular yang lemah.

Selain itu, jarum direka khas untuk ubat-ubatan tertentu. Contohnya, jarum ultra-halus (dengan diameter dalam yang dirawat khas) diperlukan untuk menyuntik agen biologi yang sangat likat seperti antibodi monoklonal tertentu; semasa mentadbir suspensi, jarum yang lebih tebal boleh digunakan untuk mengelakkan tersumbat hujung jarum.

Pengkhususan juga dicerminkan dalam pembahagian khalayak. Jarum pediatrik lebih pendek dan lebih halus, selalunya menampilkan sarung berwarna terang untuk mengurangkan ketakutan kanak-kanak. Jarum pen insulin untuk pesakit diabetes menyasarkan pengalaman "bebas-sakit" muktamad, menggabungkan berbilang teknologi seperti "dinding ultra-nipis," "lima-hujung jarum faset" dan "salutan pelincir" untuk mencapai diameter yang sangat halus iaitu 34G (0.18mm) dan jangka hayat berganda yang dipertingkatkan dengan ketara hanya 4 mm yang diperpendekkan. suntikan harian.

Kesimpulan

Daripada masalah kulit kecil ujian kulit kepada permulaan suntikan intramuskular yang cepat, dan daripada-laluan mengekalkan hayat infusi intravena kepada suntikan subkutan, spesifikasi, panjang dan reka bentuk jarum subkutan berkait rapat dengan peranan klinikalnya. Segmentasi khusus ini mencerminkan usaha penjagaan ketepatan dan -berpusat manusia dalam perubatan klinikal moden apabila ia berkembang daripada "rawatan generik" ke arah "terapi yang diperibadikan dan tepat."