Bagaimana Jika Saya Mendapat Hidronefrosis? Apa yang Perlu Saya Perhatian?

Pertama, kehadiran hidronefrosis harus ditentukan, dan kemudian punca, tapak, tahap, kehadiran atau ketiadaan jangkitan dan kerosakan buah pinggang harus ditentukan. Kemungkinan hidronefrosis harus diperhatikan dalam diagnosis pembezaan jisim perut. Jisim hidronefrosis mempunyai tahap ketegangan yang berbeza-beza. Jika jisim adalah rendah dalam ketegangan, kadang-kadang keras dan kadang-kadang lembut, dan terdapat rasa turun naik, hidronefrosis sangat berkemungkinan. Dalam sesetengah hidronephrosis sekunder, gejala penyakit primer adalah lebih ketara, seperti batuk kering, tumor dan sebagainya, mudah untuk mengabaikan kewujudan hidronephrosis. Halangan kencing dan hidronefrosis yang disebabkan oleh lesi bersebelahan sistem kencing selalunya tidak didiagnosis tepat pada masanya, walaupun apabila kegagalan buah pinggang atau anuria dikesan. Ujian makmal hendaklah termasuk ujian darah untuk azogenemia, asidosis dan gangguan elektrolit. Dalam air kencing, sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan kultur rutin, bacilli tuberkulosis dan sel-sel terkelupas harus diperiksa jika perlu.

Urografi mempunyai nilai yang besar dalam diagnosis. Salah satu ciri khas urografi perkumuhan ialah perkembangan parenchyma buah pinggang yang berpanjangan. Disebabkan oleh penurunan kadar penapisan glomerular, aliran keluar air kencing yang perlahan dan penyerapan semula air yang meningkat dalam tubul renal mengakibatkan pengumpulan media kontras dalam korteks buah pinggang, terutamanya dalam tubul berbelit proksimal, menghasilkan pengimejan buah pinggang yang lebih baik. Oleh itu, halangan akut dicirikan oleh bayangan buah pinggang yang pekat. Urografi perkumuhan tertangguh dos tinggi lebih membantu dalam diagnosis hidronefrosis. Dos kontras boleh ditingkatkan sebanyak 2 ~ 3 kali, dan masa kelewatan boleh selama 24 ~ 36 jam. Apabila urografi perkumuhan tidak cukup jelas, pielografi retrograde boleh dilakukan dengan intubasi ureter melalui cystoscope. Selepas kateter dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang, sejumlah besar air kencing boleh diekstrak jika hidronefrosis hadir, dan fungsi buah pinggang sisi boleh diukur. Jika intubasi retrograde sukar, pengimejan tusukan buah pinggang boleh dilakukan sebaliknya. Semasa pengimejan retrograde dan tusukan, bakteria harus dihalang daripada dimasukkan ke dalam buah pinggang hidrous.

Ultrasound, CT, dan MRI boleh membezakan dengan jelas sama ada buah pinggang yang diperbesarkan adalah hidronephrosis atau jisim pepejal dan juga boleh mencari lesi yang menekan sistem kencing. Oleh kerana ultrasound adalah meluas dan tidak invasif, ia boleh dilakukan sebelum urografi. Pengimbasan radionuklida dan nefrografi juga boleh digunakan untuk mendiagnosis hidronefrosis. Dalam kes halangan dinamik, peristalsis dan pengosongan pelvis buah pinggang dan ureter boleh diperhatikan dengan urografi. Pundi kencing neurogenik ini dicirikan oleh cystography sebagai "pagoda" dengan trabeculae dan pseudodiverticulum.