Apakah Prosedur Biopsi Jarum Payudara?

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

TheProsedur Biopsi Jarum Payudaraadalah asas kepada laluan diagnostik moden untuk penyakit payudara. Ia melibatkan pemerolehan perkutaneus sampel tisu daripada lesi payudara yang mencurigakan di bawah bimbingan pengimejan (Ultrasound, Mammografi, atau MRI) untuk analisis patologi. Penggunaan meluas teknik ini menandakan peralihan diagnostik payudara daripada "pembedahan terbuka penerokaan" kepada era "perubatan invasif minimum ketepatan."

1. Evolusi Teknologi: Daripada Buta kepada Tepat

Biopsi payudara awal bergantung pada palpasi klinikal, yang tidak berkesan untuk-lesi yang tidak dapat diraba (cth, mikrokalsifikasi). Dengan kemajuan dalam pengimejan, biopsi payudara telah berkembang melalui tiga peringkat yang berbeza:

• Aspirasi Jarum Halus (FNA):Menggunakan jarum nipis 22–25G untuk menyedut sel untuk sitologi, tetapi tidak dapat menilai seni bina tisu.
• Biopsi Jarum Teras (CNB):​ Menggunakan jarum teras berongga-14–16G ​​untuk mendapatkan teras tisu "silinder". Ia kini merupakan alat diagnostik definitif yang paling banyak digunakan.
• Vakum-Biopsi Berbantu (VAB):Dicontohkan oleh sistem seperti Mammotome® atau EnCor®, menggunakan sedutan tekanan negatif dan pisau pemotong berputar. Membolehkan untuk memperoleh berbilang spesimen besar melalui satu sisipan, sesuai untuk mikrokalsifikasi dan berbilang lesi kecil.

2. Aliran Kerja Operasi Teras

Prosedur biopsi jarum payudara standard termasuk:

• Penyetempatan Pra-prosedur:​-panduan ultrasound masa sebenar (paling biasa) atau penyetempatan stereotaktik (untuk pengkalsifikasian).
• Anestesia Tempatan:Biasanya 1% Lidocaine, menyusup secara menyeluruh di sepanjang trek yang dirancang dan di sekitar lesi.
• Tusukan dan Persampelan:

CNB:Membakar pistol biopsi untuk mendapatkan 1–2 teras tisu.

VAB:Memasukkan probe; menggunakan sedutan vakum untuk menarik tisu ke dalam ruang pensampelan; pemotongan berputar; berulang sehingga lesi dipotong sebahagian besarnya atau sepenuhnya.

• Pengendalian Spesimen:Spesimen segera diletakkan10% Formalin Penampan Neutraldan dihantar untuk pembenaman parafin rutin, pewarnaan H&E, dan imunohistokimia (IHC) yang diperlukan.
• Siaran-prosedur Pemampatan:Selepas pengeluaran jarum, gunakan pembalut mampatan tempatan selama 15-30 minit untuk mengelakkan pembentukan hematoma.

3. Nilai dan Kepentingan Klinikal

Biopsi jarum payudara adalah "standard emas" untuk membezakan lesi payudara jinak daripada malignan. Ia menyelamatkan pesakit penyakit jinak daripada pembedahan terbuka yang tidak perlu dan menyediakan subtaip patologi penting untuk pesakit kanser payudara sebelum kemoterapi neoadjuvant. Tambahan pula, spesimen yang diperoleh membolehkan ujian molekul (ER, PR, HER2, Ki-67), mewakili langkah pertama yang kritikal ke arah "perubatan ketepatan" dalam penjagaan kanser payudara.

4. Instrumentasi Penting

Sistem biopsi lengkap biasanya termasuk:

• Jarum Biopsi:​ Komponen teras, biasanya diperbuat daripada-gred perubatan keluli tahan karat atau aloi titanium.
• Pistol Biopsi:Menyediakan mekanisme tembakan serta-merta (untuk CNB).
• Pemandu vakum:Menghasilkan tekanan negatif berterusan (untuk VAB).
• Grid/Probe Panduan:Digunakan bersama dengan peralatan pengimejan.
• Kemajuan berterusan ke arah prosedur yang kurang invasif, lebih pintar dan lebih selesa, termasuk biopsi navigasi magnetik dan biopsi berpandu MRI (iMRI)-intervensional.