Apakah Biopsi Payudara Jarum Teras (CNB)? — Prinsip, Struktur, Dan Nilai Diagnostik Klinikal

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedur/payudara-biopsi/about/pac-20384812

Biopsi Payudara Jarum Teras (CNB), juga dikenali sebagaiBiopsi Jarum-BeronggaatauBiopsi Teras Payudara, ialah kaedah invasif minima standard emas semasa untuk diagnosis praoperasi lesi payudara yang mencurigakan (BI-kategori RADS 4 dan ke atas). Menggunakan jarum biopsi berongga khusus ditambah dengan pistol biopsi, prosedur dilakukan di bawah bimbingan Ultrasound (AS), Stereotactic atau MRI untuk mengeluarkan satu atau lebih teras tisu utuh. Spesimen ini dihantar untuk analisis histopatologi dan imunohistokimia (IHC: ER, PR, HER2, Ki-67, dll.), memberikan bukti muktamad untuk perancangan kemoterapi neoadjuvant dan perumusan strategi pembedahan.

1. Komponen Struktur Asas

Jarum Biopsi Teras biasa terdiri daripada:

• Kanula Luar:​ Mempunyai takuk pensampelan-potongan sisi. Biasanya dibuat daripada keluli tahan karat gred-perubatan 304 atau 316L, dengan tanda kedalaman terukir di sepanjang aci.
• Stylet Dalam/Cutting Trocar:​ Mempunyai triple tajam-serong atau penta-hujung Trocar serong untuk mula-mula menembusi dan menstabilkan tisu. Penarikan balik mendedahkan takuk pensampelan, membenarkan pembenaman tisu sebelum kanula luar memajukan untuk memutuskan teras.
• Introducer Coaxial (Pilihan):​ Diletakkan dahulu untuk kekal di situ, membenarkan beberapa persampelan berlalu tanpa tusukan kulit berulang. Ini mengurangkan trauma dan memudahkan penggunaan penanda tisu (klip/penanda titanium).
• Antara Muka Pemegang/Biopsi Pistol:​ Jarum pakai buang atau separuh-automatik menampilkan mekanisme pencetus termuat spring-sepadu. Panjang lontaran standard ialah 15mm atau 22mm, dengan masa menembak diukur dalam milisaat.

2. Prinsip Kerja

Doktor memasukkan jarum biopsi secara perkutan ke dalam payudara, memajukan ke pinggiran lesi → Stylet dalam ditarik balik untuk mendedahkan takuk pensampelan → Keanjalan tisu payudara menyebabkan lesi merosot ke dalam takuk → Pencetus dilepaskan, dan kanula luar dengan cepat mendahului ke drastis → tisu tertanam dengan cepat ke transek. diambil semula. Keseluruhan proses berlaku di bawah-pengawasan pengimejan masa sebenar. Biasanya,3–6 teras tisu(Teras 14G: ~1–2cm panjang, Ø≈2.1mm) sudah memadai untuk histopatologi dan subtaip molekul.

3. Spesifikasi Biasa

4. Perbezaan dari FNA dan VAB

• FNA (Aspirasi Jarum Halus, 21–25G):Menghasilkan spesimen sitologi sahaja. Tidak boleh membezakan dengan pastidi situdaripada karsinoma invasif. Kepekaan yang lebih rendah; digunakan terutamanya untuk pemeriksaan awal atau aspirasi sista.
• CNB (Jarum Berongga 14–18G):Memelihara seni bina tisu. Sensitiviti 94%–99%. Menyokong IHC. Pada masa ini modaliti diagnostik praoperasi pilihan.
• VAB (Vakum-Biopsi Berbantu, 8–11G):Menggunakan tekanan negatif untuk mengekstrak spesimen yang lebih besar. Ideal untuk mikrokalsifikasi, pelbagai lesi, atau pengasingan lengkap yang sensitif secara kosmetik. Kos yang lebih tinggi daripada CNB.

5. Nilai Klinikal

CNB menghilangkan keperluan untuk kebanyakan biopsi eksisi terbuka, dengan ketara mengurangkan morbiditi. Prosedur selesai dalam 10-15 minit di bawah anestesia tempatan dengan kadar komplikasi yang rendah (hematoma<5%, infection rare). Crucially, it allows molecular subtyping prior to neoadjuvant chemotherapy. It is an irreplaceable component of the modern standardized breast care pathway.

Memahami asas CNB adalah asas untuk pemilihan peranti, latihan klinikal, dan komunikasi patologi yang berkesan. Bahagian seterusnya akan meneroka bahan, panduan pengimejan, saiz, kawalan kualiti dan pematuhan peraturan secara terperinci.