Pemeriksaan ultrasound warna pada hati mempunyai tumor, apa cara untuk menyelesaikannya.

Tumor hati boleh menjadi bukan kanser (jinak) atau kanser (malignan). Tumor kanser boleh berasal dari hati atau merebak (metastasis) dari bahagian lain badan ke hati. Kanser yang berasal dari hati dipanggil kanser hati primer, manakala kanser yang berasal dari bahagian lain badan dipanggil kanser metastatik. Sebilangan besar kanser hati adalah metastatik.

Tumor hati benigna agak biasa tetapi biasanya tidak menyebabkan gejala. Sebilangan besar tumor ini ditemui oleh imbasan ultrasound, CT, atau MRI pesakit atas sebab lain. Walau bagaimanapun, sesetengah tumor jinak juga boleh menyebabkan pertumbuhan hati atau pendarahan intraperitoneal. Fungsi hati secara amnya kelihatan normal, jadi ujian darah menunjukkan keabnormalan yang normal atau hanya ringan dalam enzimologi hati.

- Adenoma hepatoselular

Adenoma hepatoselular adalah tumor benigna biasa pada hati.

Kontraseptif oral boleh meningkatkan risiko adenoma hepatoselular yang berlaku terutamanya pada wanita semasa tahun pembiakan mereka. Kebanyakan tumor ini tidak dapat dikesan kerana ia biasanya tanpa gejala. Jarang sekali, adenoma boleh pecah, menyebabkan pendarahan intraperitoneal dan memerlukan rawatan pembedahan kecemasan. Adenoma yang disebabkan oleh kontraseptif oral sering hilang apabila wanita berhenti mengambilnya, dan dalam kes yang jarang berlaku, adenoma boleh bertukar menjadi kanser.

- Hemangioma hepatik

Hemangioma hepatik adalah tumor yang terbentuk oleh saluran darah yang tidak normal di dalam hati.

Dianggarkan 1 peratus hingga 5 peratus orang dewasa mempunyai hemangioma hepatik tanpa gejala. Tumor ini biasanya ditemui apabila pesakit menjalani imbasan ultrasound atau CT dan tidak memerlukan rawatan. Pada kanak-kanak, hemangioma hepatik besar kadang-kadang didapati menyebabkan gejala seperti trombosis yang meluas dan kegagalan jantung. Pembedahan diperlukan.

- Tumor hepatoselular

Karsinoma hepatoselular (HCC) adalah kanser yang berasal dari sel hati.

Karsinoma hepatoselular ialah kanser hati primer yang paling biasa (kanser hati primer), lebih biasa daripada kanser hati metastatik dan punca utama kematian di beberapa bahagian Afrika dan Asia Tenggara. Kawasan ini mempunyai prevalensi tinggi jangkitan kronik dengan virus hepatitis B, yang meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular sebanyak 100 kali ganda. Jangkitan kronik dengan virus hepatitis C juga meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular, dan akhirnya, bahan penyebab kanser tertentu (karsinogen) boleh menyebabkan karsinoma hepatoselular. Karsinoma hepatoselular adalah biasa di kawasan subtropika, dan makanan sering tercemar dengan karsinogen yang dipanggil aflatoksin, yang dihasilkan oleh kulat tertentu.

Di Amerika Utara, Eropah dan bahagian lain di dunia, karsinoma hepatoselular jarang berlaku dan sebahagian besar pesakit dengan HCC adalah peminum alkohol dengan sirosis jangka panjang. Karsinoma hepatoselular mungkin dikaitkan dengan jenis sirosis lain. Sirosis hempedu primer kurang berbahaya daripada jenis sirosis lain.

Karsinoma Fibrolamellar ialah sejenis karsinoma hepatoselular yang jarang berlaku yang biasanya berlaku pada orang dewasa yang agak muda dan tidak dikaitkan dengan sirosis, hepatitis B atau C, atau faktor risiko lain yang diketahui.

Gejalanya

Gejala pertama karsinoma hepatoselular biasanya sakit perut, kurus, dan jisim besar di bahagian atas abdomen kanan. Di samping itu, gejala pesakit dengan sirosis jangka panjang secara beransur-ansur bertambah buruk, yang juga merupakan salah satu manifestasi klinikal kanser hati. Demam adalah perkara biasa. Gejala pertama kadangkala adalah sakit perut akut dan kejutan, yang kedua disebabkan oleh pecah atau pendarahan kanser.

. Diagnosis

Pesakit dengan karsinoma hepatoselular mempunyai tahap alfa-fetoprotein yang tinggi dalam darah mereka. Ujian darah kadang-kadang menunjukkan hipoglikemia, hiperkalsium, hiperlemak, dan hypererythrocytopaemia.

Pertama, gejala tidak memberikan banyak petunjuk diagnostik, dan doktor boleh mengesyaki kanser hati jika hati cukup besar untuk disentuh, terutamanya jika pesakit mempunyai sejarah sirosis yang lama. Kadangkala, doktor boleh mendengar bunyi perkusi (murmur hati) dan bunyi berguling salji (frikatif) dengan stetoskop pada permukaan hati.

Ultrasound perut dan imbasan CT kadangkala boleh mendedahkan kanser hati tanpa gejala. Di sesetengah negara di mana hepatitis B adalah biasa, seperti Jepun, imbasan ultrasound digunakan untuk menyaring orang yang dijangkiti hepatitis B untuk kanser hati. Karsinoma hepatoselular boleh dikesan melalui angiografi hepatik (fotografi dengan agen kontras yang disuntik ke dalam arteri hepatik). Arteriografi hepatik amat berharga sebelum pembedahan. Kerana ia boleh menunjukkan kedudukan sebenar saluran darah hati, jadi ia sangat membantu untuk pembedahan.

Biopsi hati, di mana sekeping kecil tisu hati diekstrak dengan jarum untuk pemeriksaan mikroskopik, boleh mengesahkan diagnosis. Risiko pendarahan dan kerosakan lain dalam biopsi hati adalah rendah.

Prognosis dan rawatan

Pesakit dengan karsinoma hepatoselular selalunya mempunyai prognosis yang buruk kerana ia dikesan terlalu lewat. Kadangkala, pesakit dengan kanser hati kecil boleh bertahan lama selepas pembedahan tumor.

- Kanser hati primer yang lain

Karsinoma hepatoselular (HCC) ialah kanser pada lapisan epitelium saluran hempedu atau saluran hempedu biasa. Jangkitan fluk hati mungkin dikaitkan dengan kolangiokarsinoma di negara timur. Pesakit dengan kolitis ulseratif jangka panjang dan kolangitis sclerosing kadang-kadang mengalami karsinoma sel saluran hempedu sekunder.

Hepatoblastoma adalah kanser biasa pada bayi dan kanak-kanak kecil, tetapi kadangkala berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua. Tumor menghasilkan hormon yang dipanggil gonadotropin, yang boleh membawa kepada akil baligh awal pada kanak-kanak. Hepatoblastoma biasanya ditemui dengan kemerosotan kesihatan atau palpasi jisim besar di bahagian atas abdomen kanan.

Angiosarcoma adalah kanser primer yang jarang berlaku pada saluran darah hati. Pendedahan kilang kepada vinil klorida boleh menyebabkan angiosarcoma.

Diagnosis dan rawatan

Cholangiocarcinoma, hepatoblastoma dan angiosarcoma hanya boleh didiagnosis dengan biopsi hati, di mana sekeping kecil tisu hati ditarik dengan jarum untuk pemeriksaan mikroskopik. Rawatan biasanya tidak bernilai, dan sebahagian besar pesakit mati dalam beberapa bulan selepas diagnosis. Jika tumor dikesan lebih awal, tumor boleh dibuang dan pesakit mempunyai harapan untuk bertahan dalam jangka masa panjang.

- Kanser hati metastatik

Kanser hati metastatik adalah tumor yang merebak ke hati dari bahagian lain badan.

Kanser hati metastatik paling kerap ditemui di paru-paru, payudara, kolon, pankreas, dan perut. Leukemia dan kanser sel darah lain seperti limfosarkoma boleh melibatkan hati, dan kadangkala kanser hati metastatik ditemui sebelum kanser primer.

Gejalanya

Biasanya, gejala pertama adalah kurus dan hilang selera makan. Dalam pesakit biasa, hati mungkin menjadi membesar, mengeras, lembut, dan demam, dan kadangkala limpa boleh membesar, terutamanya jika kanser berasal dari pankreas. Pengumpulan kebocoran cecair perut, asites. Pada mulanya, jaundis tidak hadir atau ringan, melainkan kanser menghalang saluran hempedu. Jaundis meningkat secara beransur-ansur pada minggu-minggu sebelum kematian. Apabila bahan toksik terkumpul di dalam otak, pesakit juga mungkin kelihatan mengigau, lesu, keadaan ini dipanggil hepatic encephalopathy.

. Diagnosis

Kanser hati metastatik biasanya mudah didiagnosis pada peringkat lanjut penyakit, tetapi diagnosis awal adalah sukar. Pemeriksaan hati ultrabunyi, CT, dan MRI boleh mendedahkan kanser, tetapi pemeriksaan ini tidak selalu mengesan tumor kecil atau membezakan tumor dalam sirosis dan keabnormalan lain. Tumor biasanya menyebabkan fungsi hati yang tidak normal, yang boleh dikesan melalui ujian darah.

Biopsi hati, di mana sekeping kecil tisu hati diambil dari jarum untuk pemeriksaan, hanya muktamad pada kira-kira 75 peratus pesakit. Untuk meningkatkan akses kepada tisu kanser, ultrasound boleh digunakan untuk membimbing tusukan jarum. Di samping itu, spesimen biopsi boleh dipotong apabila doktor memeriksa hati secara laparoskopi (tiub gentian optik yang menusuk ke dalam rongga perut).

Leukemia biasanya didiagnosis dengan ujian darah dan sumsum tulang dan biasanya tidak memerlukan biopsi hati.

. Rawatan

Rawatan bergantung pada jenis kanser: ubat anti-kanser boleh mengecutkan tumor buat sementara waktu dan memanjangkan hayat, tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan kanser. Ubat kanser boleh disuntik ke dalam arteri hati, terus ke dalam sel hati untuk mencipta kepekatan ubat yang tinggi, teknik yang lebih berkemungkinan untuk mengecutkan tumor dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, tetapi tidak ditunjukkan untuk memanjangkan hayat. Terapi sinaran hati kadangkala boleh melegakan kesakitan yang teruk, tetapi tidak mempunyai faedah lain.

Jika hanya terdapat satu tumor di hati, ia boleh dibuang melalui pembedahan, terutamanya jika tumor itu berasal dari usus, tetapi tidak semua pakar meluluskan rawatan ini. Bagi kebanyakan pesakit dengan kanser metastatik yang meluas, doktor boleh melakukan lebih daripada melegakan simptom.