Adakah risiko melakukan jarum biopsi aspirasi sumsum tulang besar?

Aspirasi sumsum tulang 1. Tujuannya adalah untuk memerhati morfologi dan klasifikasi sel dalam sumsum tulang untuk membantu dalam diagnosis penyakit sistem darah; sepsis atau penyakit berjangkit tertentu memerlukan kultur bakteria sumsum tulang dan calitan untuk penyakit parasit tertentu; tumor malignan disyaki metastasis sumsum tulang; digunakan dalam Pemindahan sumsum tulang dsb. 2. Petunjuk 2.1 Diagnosis pelbagai penyakit darah. 2.2 Sepsis, penyakit berjangkit atau penyakit parasit tertentu memerlukan kultur bakteria sumsum tulang atau smear untuk mencari Plasmodium dan protozoa kala-azar. 2.3 Diagnosis penyakit sistem retikuloendothelial. 2.4 Pesakit yang disyaki metastasis sumsum tulang tumor malignan. 3. Kontraindikasi Tusukan tidak sesuai untuk hemofilia, jangkitan dan penyakit kulit di tempat tusukan. 4. Pinggan pembersih, kit tusukan sumsum tulang, 2% iodin dan 75% alkohol, picagari steril 5ml dan 20ml, sarung tangan steril, 2% prokain, slaid bersih dan kering, slaid tolak, seperti kultur sumsum tulang, tambahan Perlu picagari steril 20ml , botol kultur bakteria dengan medium kultur, lampu alkohol, mancis. 5. Persediaan pesakit 5.1 Pesakit perlu mandi dan menukar pakaian bersih. 5.2 Lakukan penerangan dengan baik kepada pesakit untuk mendapatkan kerjasama. 5.3 Membolehkan pesakit membina keyakinan dan menghilangkan ketakutan dan ketegangan mereka. 6. Kaedah 6.1 Paracentesis tulang belakang iliac anterior superior 6.1.1 Pesakit berbaring telentang, dan tulang belakang iliac anterior superior ditarik balik 1-1. Bahagian 5cm dengan tepi yang lebih lebar ialah titik tusukan. Selepas pembasmian kuman rutin tempatan, tirai harus diletakkan, dan anestesia tempatan harus mencapai periosteum. 6.1.2 Ibu jari kiri dan jari telunjuk operator membetulkan kulit di dalam dan di luar tulang belakang iliac superior anterior, dan jarum tusukan tangan kanan secara menegak menembusi periosteum dan kemudian memasuki 1 cm untuk mencapai rongga sumsum tulang. 6.1.3 Apabila menindik rongga sumsum tulang, ada rasa kehilangan, segera tarik teras jarum, sambungkan picagari kering steril 20ml, dan ekstrak kira-kira 0.darjah. Kira-kira 2ml untuk pemeriksaan smear; untuk kultur, ambil 3～5ml sumsum tulang. 6.1.4 Selepas pembedahan, masukkan inti jarum, cabut jarum, sapukan kain kasa steril secara setempat, dan pasangkan dengan pita. 6.2 Tusukan tulang belakang superior posterior 6.2.1 Pesakit baring di sisi atau meniarap, tulang belakang iliac superior posterior biasanya menonjol di atas pinggul, pada kedua-dua belah tulang tenaga; atau 6-8cm di bawah tepi atas tulang rangka dan di sebelah tulang belakang Titik tusukan ialah persilangan 2～4cm. 6.2.2 Arah jarum tusukan hampir berserenjang ke belakang, condong sedikit ke luar. 6.3 Tusukan batang sternum 6.3.1 Pesakit baring di atas meja rawatan dengan bantal di bahu dan belakang untuk membuat kepala bersandar sejauh mungkin dan menoleh ke kiri untuk mendedahkan sepenuhnya takuk suprasternal. 6.3.2 Berdiri di sisi kepala pesakit, pakar bedah mula-mula menggunakan tangan kirinya untuk membuka takuk sternum atas, dan menekan kulit ke bawah pada tepi atas batang sternum. Pegang jarum di tangan kanan dari bahagian tengah takuk hingga ke paras batang sternum. Masukkan jarum ke arah, perlahan-lahan berputar dan menembusinya, mencapai kedalaman median plat tulang di pinggir atas batang sternum kira-kira 0.5 hingga 1.0 cm. 6.4 Tusukan tulang belakang pada tulang belakang 6.4.1 Pesakit baring mengiring atau duduk di atas kerusi dengan tangan di belakang kerusi dan lengan sandaran kepalanya. 6.4.2 Proses spinous lumbar atas ialah titik tusukan. Ibu jari dan jari telunjuk kiri digunakan untuk membetulkan kulit di atas dan di bawah proses spinous yang dijadualkan, dan jarum tangan kanan ditusuk secara menegak dari sisi atau tengah proses spinous. 6.5 Tusukan tibial (hanya untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun) 6.5.1 Kanak-kanak diletakkan di atas meja rawatan, dan bahagian bawah anggota badan diperbaiki oleh pembantu. Junction) Titik tusukan ialah tulang usus anterior di bahagian medial. 6.5.2 Betulkan kulit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, pegang jarum di tangan kanan, dan tusuknya berserenjang dengan bahagian tengah permukaan tulang. 7. Nota 7.1 Tujuan dan kaedah pemeriksaan hendaklah diterangkan kepada pesakit sebelum pembedahan untuk mendapatkan kerjasama. 7.2 Operasi aseptik yang ketat untuk mencegah jangkitan. 7.3 Semua barang sudah siap. 7.4 Selepas jarum tusukan sampai ke periosteum melalui kulit, jarum hendaklah berserenjang dengan permukaan tulang dan perlahan-lahan berputar ke dalam jarum. Jarum mesti dipegang dengan selamat, dan elakkan daya yang berlebihan atau gelongsor jarum pada permukaan tulang. Sekiranya ia telah menembusi rongga sumsum tulang, jarum harus dipasang pada masa ini. 7.5 Apabila mengambil sapuan sumsum tulang untuk pemeriksaan, tekanan negatif perlu ditingkatkan perlahan-lahan. Apabila darah dilihat dalam picagari, aspirasi hendaklah dihentikan serta-merta untuk mengelakkan sumsum tulang daripada dicairkan. Jika anda ingin mengambil smear dan kultur pada masa yang sama, anda perlu mengambil sedikit sapuan sumsum tulang dahulu, dan kemudian mengambil kultur sumsum tulang. Jangan buat bersama. Apabila mengeluarkan picagari, teras jarum harus dimasukkan kembali dengan cepat untuk mengelakkan limpahan sumsum tulang. 7.6 Apabila menusuk batang sternum, sudut tusukan mestilah selari dengan batang sternum untuk mengelakkan hujung jarum daripada tergelincir atau menembusi korteks dinding belakang batang sternum. 8. Kejururawatan 8.1 Semasa pembedahan, perhatikan kulit muka, nadi dan pernafasan pesakit' 8.2 Apabila jarum ditarik, tekan titik tusukan dengan kuat sehingga tiada pendarahan berlaku. 8.3 Perhatikan tapak tusukan untuk tanda-tanda hematoma, pendarahan dan jangkitan dalam masa 24 jam selepas pembedahan. 8.4 Tukar pembalut di tempat tusukan sekali sehari. 8.5 Arahkan pesakit untuk tidak mandi dalam tempoh tiga hari.

Sila hubungi kami jika anda memerlukan: zhang@sz-manners.com