Ketepatan di hujung: Blok saraf yang dipandu ultrasound

Peperiksaan ultrasound adalah kaedah diagnostik yang telah muncul dalam tahun terakhir 20-30 dan secara beransur -ansur digunakan untuk pelbagai sistem klinikal. Walau bagaimanapun, blok saraf yang dipandu ultrasound hanya muncul dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, teknologi ultrasound telah berkembang pesat dalam penilaian fungsional dan terapi yang disasarkan. Ia membolehkan pengimbasan pelbagai arah titik sasaran dari sudut yang berbeza, memberikan imej yang jelas dan mudah dikenali, dan, berbanding dengan DR, CT, dan MRI, ia bukan radioaktif, kos rendah, dan sangat selamat. Lebih penting lagi, di bawah bimbingan ultrasound, doktor lebih tepat memilih laluan tusukan, secara dinamik memantau laluan tusukan, dengan serta -merta mengenal pasti struktur bersebelahan seperti saluran darah, plexus saraf, dan pleura, membimbing jarum tusukan ke sasaran rawatan, dan perhatikan penyebaran anestetik tempatan. Ini dengan ketara mengurangkan kejadian komplikasi seperti kecederaan plexus saraf, kecederaan vaskular, dan pneumothorax.

Blok saraf periferal yang dipandu ultrasound secara berkesan dapat melegakan kesakitan, dan prosedur mereka mudah, tepat, dan memerlukan kurang ubat. Pada masa ini, teknologi ultrasound mudah alih membolehkan blok plexus brachial tepat pada masanya dan berkesan, cawangannya, plexus lumbosacral dan cawangannya, saraf intercostal, dan banyak lagi. Ia telah menjadi salah satu teknologi utama dalam memajukan teknik perubatan.

Aplikasi

Blok saraf periferal yang dipandu ultrasound sesuai untuk merawat pelbagai lokasi kesakitan.

Langkah prosedur

1. Berdasarkan lokasi kesakitan, pilih saraf yang perlu disekat.
2. Lakukan blok di bawah bimbingan ultrasound: Pilih siasatan ultrasound yang sesuai dan mod pengimejan ultrasound terbaik untuk memaparkan saraf periferal yang jelas untuk disekat. Tentukan titik dan laluan yang sesuai. Mensterilkan kulit tempatan seperti biasa, bungkus probe ultrasound dengan penutup steril atau sarung tangan steril, dan membimbing hujung jarum tusukan ke perineurium di bawah bimbingan ultrasound. Suntikan jumlah anestetik tempatan yang sesuai (lidocaine atau ropivacaine) untuk mengelilingi saraf, kemudian mengeluarkan jarum untuk menyelesaikan prosedur. Semasa operasi blok saraf, pastikan kedudukan tip jarum tidak menyuntik dadah ke dalam bundle saraf, mengelakkan kecederaan saraf sekunder.

Kaedah petunjuk dan penyetempatan untuk blok saraf yang dipandu ultrasound

(1) blok plexus brachal interscalene

Petunjuk: Sakit di lengan atas dan bahu.

Kaedah:Letakkan pesakit dalam kedudukan terlentang dengan kepala berpaling ke seberang. Poskan probe frekuensi tinggi di leher untuk memaparkan alur interscalene, menunjukkan imej ultrasound plexus brachial (Rajah 1).

(2) blok plexus brachial axillary

Petunjuk:Kesakitan di bahagian atas distal (tangan dan pergelangan tangan).

Kaedah:Letakkan pesakit dalam kedudukan terlentang dengan axilla sepenuhnya terdedah. Poskan probe frekuensi tinggi dalam axilla untuk memaparkan arteri axillary dan vena axillary. Struktur "seperti web" di sebelahnya adalah plexus brachial (Rajah 2), yang termasuk saraf terminal: saraf median, saraf ulnar, saraf radial, dan saraf musculocutaneous.

(3) blok saraf suprascapular

Petunjuk:Sakit bahu.

Kaedah:Letakkan pesakit dalam kedudukan duduk atau terdedah. Posisi probe frekuensi rendah melintang pada bahagian tengah dan luar tulang belakang skapular untuk memaparkan tulang belakang scapular dan arteri suprascapular. Saraf suprascapular terletak di sebelahnya (Rajah 3).

(4) blok saraf intercostal

Petunjuk:Intercostal Neuralgia.

Kaedah:Letakkan pesakit dalam kedudukan terlentang atau lateral. Poskan probe frekuensi tinggi secara menegak pada tulang rusuk di garis posterior atau pertengahan axillary untuk memaparkan arteri dan urat intercostal. Struktur rendah echo di sebelahnya ialah saraf intercostal (Rajah 4).

(5) blok saraf femoral

Petunjuk: Sakit di paha anterior, sendi lutut, dan bahagian dalam kaki dan kaki bawah.

Kaedah: Letakkan pesakit dalam kedudukan terlentang dengan rantau inguinal yang terdedah sepenuhnya. Poskan probe frekuensi tinggi di tengah-tengah rantau inguinal untuk memaparkan arteri femoral dan urat femoral. Struktur "seperti web" di sebelahnya adalah saraf femoral (Rajah 5).

(6) blok saraf sciatic

Petunjuk:Kesakitan di paha posterior, posterior dan bawah kaki bawah, dan kaki.

Kaedah:Letakkan pesakit dalam kedudukan terdedah, dengan perut dinaikkan jika perlu. Posisi probe frekuensi rendah di bahagian dalam trochanter yang lebih besar untuk memaparkan otot piriformis. Struktur "seperti web" dalam lapisan dalam adalah saraf sciatic. Sebagai alternatif, letakkan probe frekuensi tinggi di atas fossa popliteal untuk memaparkan arteri dan urat popliteal. Struktur "seperti web" dalam lapisan dangkal adalah saraf sciatic, yang dapat dikesan ke atas ke otot piriformis (Rajah 6).

(7) blok saraf peroneal biasa

Petunjuk:Sakit di kaki bawah sisi.

Kaedah:Letakkan pesakit dalam kedudukan sisi dengan lutut sedikit bengkok dan anggota badan yang terjejas di atas. Posisi probe frekuensi tinggi secara mendatar di bawah kepala fibular untuk memaparkan struktur elips, yang merupakan saraf peroneal biasa (Rajah 7). Sekiranya saraf peroneal biasa tidak dapat dikenalpasti, letakkan probe frekuensi tinggi melintang di atas fossa popliteal untuk memaparkan saraf sciatic. Jejak saraf sciatic ke bawah, di mana ia membahagikan dua cawangan. Cawangan lateral adalah saraf peroneal biasa, yang boleh diikuti sepanjang paksi pendeknya ke kepala fibular untuk mengenal pasti lebih mudah.

(8) blok saraf tibial

Petunjuk:Kesakitan di bahagian bawah kaki posterior.

Kaedah:Terdapat dua kaedah menyekat biasa:

• Posisi probe frekuensi tinggi melintang di atas fossa popliteal untuk memaparkan saraf sciatic. Jejak saraf sciatic ke bawah, di mana ia membahagikan dua cawangan. Cawangan medial adalah saraf tibial. Gunakan panduan ultrasound masa nyata untuk penyisipan jarum dan suntikan.

• Poskan probe frekuensi tinggi melintang pada bahagian medial posterior pergelangan kaki untuk memaparkan arteri tibial posterior dan urat. Struktur "seperti web" di sebelahnya adalah saraf tibial (Rajah 8).

Blok saraf yang dipandu ultrasound adalah kaedah diagnostik dan terapeutik bebas dan terapeutik bebas, nyata, dinamik, multi-arah, dan radiasi. Ia telah terbukti mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi sebagai teknik visualisasi. Teknologi ini menggunakan pengimejan ultrasound untuk membezakan struktur tisu dengan jelas dan membimbing jarum tusukan tepat ke sasaran, mengubah tusukan buta tradisional dan kaedah penyelidikan. Ia menjadikan operasi lebih tepat, meningkatkan kadar kejayaan tusukan, mengurangkan bilangan punctures dan masa operasi, dan mengurangkan kejadian komplikasi yang berkaitan seperti kecederaan saraf, kemasukan vaskular yang tidak disengajakan, dan pendarahan, dengan itu meningkatkan keselamatan perubatan.