Penggunaan arthroscopes untuk arthroscopy

Pengecilan arthroscope telah memudahkan operasinya kepada pesakit luar dan anestesia tempatan, tetapi kami masih menggunakan arthroscope lutut biasa, yang dilakukan di bilik operasi. Prosedurnya digariskan di bawah.

Di bawah anestesia epidural berterusan, anggota yang terjejas diletakkan di atas meja pembedahan, jarum tusukan epidural digunakan untuk melakukan tusukan sendi pada kantung suprapatellar, eksudat diekstrak, dan garam biasa disuntik ke dalam sendi untuk mengembangkan rongga sendi (the ketinggian ampaian botol garam pada amnya kira-kira 1m lebih tinggi daripada sendi lutut). Titik tusukan dipilih di tengah segi tiga yang dibentuk oleh pinggir sisi tendon patellar, pinggir anterior malleolus femoral sisi, dan pinggir atas tibia. Mula-mula, hirisan kecil kira-kira 0.5cm dibuat pada kulit, dan kemudian trocar yang sepadan dengan diameter arthroscope digunakan untuk tusukan. Peranti oklusif tajam telah dikeluarkan dan digantikan dengan peranti oklusif tumpul. Artroskop dimasukkan ke dalam rongga sendi, dan urutan pemerhatian adalah seperti berikut: Plica sinovial supratellar - sendi patellofemoral - reses medial (dinding dalam medial, plica sinovial medial, permukaan recess malleolus medial) - sendi tibiofemoral medial (meniscus medial, di bawah anterior malleolus medial femoral dan permukaan artikular tibial bertentangan) - kemudian ke bursa supratellar - sendi tibiofemoral sisi (meniscus lateral, di bawah malleolus lateral femoral anterior dan permukaan artikular bertentangan tulang) - reses sisi (dinding dalam sisi, aci femoral Permukaan kubur sisi. kondilus tulang, otot). Di atas boleh bergambar. Akhirnya, biopsi boleh dilakukan untuk membasuh cecair penuh di belakang, menarik trocar, dan menutup hirisan kulit. Terdapat pandangan yang berbeza sama ada jalur hemostatik harus digunakan dalam arthroscopy. Penulis percaya bahawa adalah lebih baik untuk tidak menggunakan tourniquet pada permulaan arthroscopy, supaya struktur tisu dalaman sendi dapat mengekalkan penampilan normal dan mudah untuk mengenal pasti tisu normal atau tidak normal. Satu jam atau lebih pembedahan arthroscopic (termasuk biopsi pembersihan membran) adalah mencukupi untuk diagnosis. Sekiranya prosedur terapeutik diteruskan, tourniquet perlu digunakan.

Pemeriksaan patologi sinovial adalah langkah penting dalam diagnosis penyakit sendi. Biopsi sinovial biasanya dilakukan pada masa yang sama selepas pemeriksaan arthroscopic. Terdapat tiga kaedah untuk biopsi sinovial: ① Pemeriksaan buta: iaitu, selepas arthroscopy selesai, cermin ditarik keluar dari kanula, forsep biopsi dimasukkan, dan kepala forsep biopsi dirasa melalui kulit dengan sisi lain, dan biopsi dilakukan. ② Jika lesi khas telah dilihat di bawah mikroskop, kanta asal boleh dikeluarkan dari kanula dan digantikan dengan artroskop kecil dengan forsep biopsi, yang boleh dilakukan di bawah penglihatan langsung. ③ Jika pakar bedah ingin mengekalkan lesi yang diperhatikan dalam bidang penglihatan, biopsi boleh dilakukan melalui lubang tusukan kedua.