Jarum Tusukan Lumbar Perlukah Mengamalkan Kedudukan Badan?

Tusukan lumbar

1) Petunjuk

1. Diagnosis dan diagnosis pembezaan penyakit radang sistem saraf pusat termasuk meningitis purulen, meningitis tuberkulosis, meningitis virus, meningitis mikotik, ensefalitis Jepun, dll.

2. Diagnosis dan diagnosis pembezaan kemalangan serebrovaskular termasuk pendarahan serebrum, infarksi serebrum, pendarahan subarachnoid, dsb.

3. Diagnosis dan rawatan penyakit neoplastik Leukemia meningeal didiagnosis dan dirawat dengan suntikan intratekal ubat kemoterapi melalui tusukan lumbar.

(2) Kaedah operasi

1. Pesakit berbaring di sisi katil yang keras, belakangnya berserenjang dengan permukaan katil, kepala dibengkokkan ke hadapan ke dada, tangan memeluk lutut rapat ke perut, supaya batangnya melengkung. Atau dengan berdiri pembantu bertentangan dengan pengendali, dengan satu lengan mengelilingi kepala pesakit, lengan yang lain mengelilingi anggota bawah � berfos dan memaksa untuk memegang, supaya tulang belakang sejauh mungkin selepas proses, untuk meningkatkan lebar vertebra. ruang, mudah untuk memasukkan jarum.

2. Titik tusukan ialah persilangan garis tulang belakang iliac superior posterior dan garis median posterior. Biasanya, ruang proses spinous tulang belakang lumbar ke-3 hingga ke-4 diambil, dan ia juga boleh dilakukan di ruang intervertebral sebelumnya atau seterusnya.

3. Pembasmian kuman rutin pada kulit, memakai sarung tangan steril, kain pembasmian kuman, 2 peratus lidokain dari kulit ke ligamen intervertebral sebagai anestesia penyusupan tempatan.

4. Pelaku di ibu jari tangan kiri dan telunjuk tusukan dalam titik tetap kulit, tangan kanan memegang jarum di belakang arah menegak perlahan-lahan Menusuk, apabila jarum melalui ligamen dan kateter, boleh merasakan rintangan tiba-tiba hilang (dewasa ke dalam jarum kedalaman 4 ~ 6 cm, kanak-kanak 2 ~ 4 cm), jarum teras perlahan-lahan ditarik keluar, adalah tidak berwarna aliran cecair serebrospinal telus.

5. Apabila cecair serebrospinal hampir mengalir keluar, sambungkan tiub pengukur tekanan untuk mengukur tekanan, bacaan yang tepat, juga boleh mengira bilangan titisan cecair serebrospinal untuk menganggarkan tekanan (normal 70 ~ 180mmH

2 O atau 40 hingga 50 titis. Min). Jika tekanan tidak tinggi, boleh membuat 10 s pembantu penindasan sisi vena jugular, dan kemudian sisi lain, akhirnya tekan dua hala vena jugular pada masa yang sama, kira-kira dua kali seolah-olah tekanan cecair serebrospinal meningkat dengan cepat, melegakan tekanan selepas 10 ~ 20 s, dan cepat jatuh ke tahap asal, berkata subarachnoid tidak terhalang, jika tekanan vena penindasan tidak meningkat, selepas subarachnoid disekat sepenuhnya, Jika tekanan meningkat perlahan-lahan selepas mampatan dan jatuh perlahan-lahan selepas kelonggaran, ia menunjukkan halangan yang tidak lengkap.

6. Keluarkan tiub tekanan, kumpulkan 2-5 ml cecair serebrospinal, dan hantarkannya untuk ujian rutin, biokimia dan kultur bakteria.

7. Seperti rawatan leukemia meningeal, biasanya dengan 4ml saline diluted methotrexate (MTX) 10mg, tambah dexamethasone 5mg, suntikan intraspinal perlahan, tolak dan tarik balik, dengan cecair serebrospinal pencairan berterusan kepekatan dadah, biasanya dalam 10min suntikan selesai.

8. Pada akhir operasi, selepas memasukkan inti jarum, tarik jarum tusukan bersama-sama, tutup dengan kain kasa steril, dan pasangkan dengan pita.

9. Postoperative occipital supine baring selama 4 ~ 6j boleh mengelakkan sakit kepala hipotensi intrakranial selepas pembedahan.

(3) Perkara yang memerlukan perhatian

1. Operasi aseptik yang ketat untuk mengelakkan kecederaan mikrovaskular semasa tusukan.

2. Hentikan pembedahan serta-merta jika pesakit mengalami perubahan yang tidak normal dalam pernafasan, nadi, pucat dan sebagainya semasa tusukan.

3. Dalam pentadbiran intratekal, jumlah cecair serebrospinal yang sama harus dilepaskan terlebih dahulu, dan kemudian jumlah suntikan ubat yang sama harus diberikan untuk mengelakkan sakit kepala yang disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi atau rendah.

(4) Kontraindikasi

1. Pesakit dengan tekanan intrakranial yang tinggi.

2. Kejutan, kegagalan, atau pesakit terancam.

3. Keradangan kulit setempat (berhampiran titik tusukan).

1. tujuan

Cecair serebrospinal diambil dan tekanan cecair serebrospinal diperiksa. Suntikan oksigen atau iodin disuntik ke dalam saluran tulang belakang untuk otak dan mielografi untuk membantu diagnosis. Pengaliran rembesan keradangan, cecair serebrospinal berdarah atau media kontras dari saluran tulang belakang, dan pembebasan jumlah cecair serebrospinal yang sesuai untuk memperbaiki gejala klinikal.

2. petunjuk

Ia sering digunakan dalam penyakit serebrovaskular, penyakit berjangkit sistem saraf pusat, selepas pembedahan craniocerebral, trauma craniocerebral, penyakit saraf tunjang dan sebagainya.

3. kontraindikasi

3.1 Tusukan lumbar dikontraindikasikan pada pesakit dengan tekanan intrakranial yang meningkat dengan ketara, terutamanya dengan lesi yang menduduki ruang di fossa posterior, atau disyaki hernia serebrum awal untuk mencegah hernia otak dan kematian mengejut.

3.2 Tusukan lumbar adalah dilarang untuk pesakit yang mengalami luka yang dijangkiti pada kulit atau tisu subkutaneus di tempat tusukan untuk menghalang bakteria daripada memasuki sistem saraf pusat.

3.3 Pesakit dengan penyakit berjangkit sistemik seperti sepsis. Tusukan lumbar tidak boleh dipaksa untuk pesakit yang mengalami keadaan yang sangat kritikal, lesu atau trauma tulang belakang serviks yang tinggi atau lesi yang menghuni.

4. Dengan kandungan

Plat rawatan: 2 peratus iodin, 75 peratus alkohol, bebola kapas steril. Kasa, 1-2 peratus prokain, kit tusukan lumbar steril, tiub pengukur tekanan, sarung tangan steril. Pita, mancis, bersihkan tabung uji. Sediakan tiub kultur dan lampu alkohol apabila kultur diperlukan.

5. Persediaan pesakit

5.1 Ujian alahan procaine perlu dilakukan sebelum tusukan.

5.2 Kosongkan air kencing dan najis sebelum ditusuk.

5.3 Semasa tusukan, pesakit berbaring di sisi katil dengan tangan memeluk lutut, lutut bengkok ke dada, kepala membongkok ke hadapan, dan memeluk dalam bentuk sfera. Tulang belakang harus selari dengan permukaan katil, dan pelvis harus menegak ke permukaan katil, untuk meningkatkan ruang lumbar untuk tusukan.

6. kaedah

6.1 Letakkan cakera tusukan lumbar di sebelah katil pesakit dan bantu pesakit dalam kedudukan.

6.2 Semasa tusukan, kakitangan khas hendaklah ditugaskan untuk menetapkan kedudukan pesakit dan mengelak daripada bergerak untuk mengelakkan jarum daripada patah.

6.3 Di tapak tusukan, interspace lumbar ketiga, keempat atau keempat dan kelima telah tertusuk. Selepas tusukan berjaya, aliran keluar cecair serebrospinal diperhatikan. Bantu doktor memasang tiub tekanan dan memampatkan vena jugular atau perut untuk memerhatikan status dinamik CSF dan merekodkan tekanan sebelum dan selepas aliran keluar CSF.

6.4 Semasa proses tusukan, beri perhatian kepada perubahan pada wajah pesakit, kesedaran, anak mata, nadi dan pernafasan. Laporkan sebarang kelainan kepada doktor dengan segera, hentikan pembedahan dan bantu dalam menyelamat.

6.5 Untuk kultur bakteria cecair serebrospinal, mulut tiub steril hendaklah disterilkan dengan nyalaan pada lampu alkohol atau disambungkan terus kepada aliran keluar cecair serebrospinal dengan piring petri. Selepas pembasmian kuman tiub dengan kaedah di atas, palam steril hendaklah ditutup dan segera diserahkan untuk pemeriksaan. Jika tekanan intrakranial tinggi, cecair serebrospinal tidak boleh mengalir keluar dengan cepat, perlu mengambil tiub ukuran tekanan diameter 1mm untuk membuat cecair serebrospinal mengalir keluar perlahan-lahan, untuk mengelakkan hernia otak.

6.6 Selepas tusukan lumbar, titik tusukan hendaklah ditutup dengan kain kasa steril.

7. Perkara yang memerlukan perhatian

7.1 Operasi aseptik yang ketat, pengumpulan cecair serebrospinal segera diserahkan kepada ujian.

7.2 Jangan letak cecair serebrospinal terlalu cepat untuk mengelakkan kudis serebrum.

7.3 Operasi penyelarasan harus mahir, mengelakkan kasar, pengeluaran jarum harus perlahan, untuk mengelakkan kebocoran cecair serebrospinal.

8. kejururawatan

8.1 Terangkan kepentingan dan langkah berjaga-jaga terhadap tusukan kepada pesakit sebelum tusukan untuk memudahkan kerjasama.

8.2 Sebelum tusukan, ujian prokain dilakukan ke atas pesakit untuk menyediakan cakera tusukan lumbar.

8.3 Bantu pesakit dalam kedudukan.

8.4 Selepas tusukan, pesakit diarahkan untuk berbaring terlentang selama 4-6 jam.

8.5 Pesakit dengan sakit kepala selepas pembedahan dan peningkatan suhu badan perlu diperhatikan dengan teliti untuk meningitis.

8.6 Jika pesakit mengalami loya, muntah, pening dan sakit kepala selepas pembedahan, mereka boleh dibenarkan berehat terlentang, dan jika perlu, mereka boleh diberi muntah statik dan analgesik mengikut nasihat doktor.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila hubungi kami. Syarikat kami boleh menghasilkan pelbagai jarum tersuai, jarum perubatan, jarum tusukan, jarum hipodermik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntikan, jarum picagari, jarum veterinar, jarum mata pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika anda memerlukan disesuaikan produk jarum, sila hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan anda! Kualiti produk yang dikeluarkan di kilang kami pasti akan memuaskan hati anda!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com