Terapi Microneedling Untuk Penyakit Alopecia

Terapi Microneedling ialah teknik klinikal invasif minimum yang memberikan rangsangan kecederaan fizikal dan mekanikal-kepada kulit dan tisu lembut melalui peranti jarum halus untuk mencapai kesan terapeutik dan estetik. Pada mulanya dibangunkan untuk merangsang pertumbuhan semula kolagen dan membaiki tisu kulit, ia digunakan secara meluas dalam pembaikan parut muka dan peremajaan kulit. Dengan lelaran teknologi berterusan dan penerokaan klinikal, terapi jarum mikro telah diperluaskan kepada pelbagai petunjuk klinikal dalam dermatologi moden dan estetika perubatan. Ia kini digunakan secara meluas untuk rawatan gangguan kulit kosmetik, sistem penghantaran ubat transdermal dan gabungan campur tangan invasif minimum dengan laser, frekuensi radio dan teknologi estetik arus perdana yang lain, secara beransur-ansur menjadi teknik rawatan teras yang selamat, cekap dan berbilang-berbilang fungsi dalam amalan klinikal.

1 Gambaran Keseluruhan Terapi Microneedling

Sebagai teknologi perubatan matang untuk rawatan klinikal dan penambahbaikan kosmetik, terapi microneedling biasanya digabungkan dengan penghantaran ubat yang disasarkan dan penembusan bahan aktif berfungsi untuk menguatkan keberkesanan terapeutik. Petunjuk klinikal biasa untuk rawatan kosmetik kulit meliputi penuaan kulit,-keadaan kulit kesihatan, pelbagai penyakit kulit kosmetik, dermatosis radang, parut atropik dan tekstur kulit yang tidak normal. Berbanding dengan campur tangan klinikal tradisional dan kaedah penjagaan kulit cetek, terapi jarum mikro mempunyai kelebihan yang ketara termasuk sakit ringan, kerosakan tisu yang minimum, pemulihan pantas selepas pembedahan dan peningkatan ketara dalam penyerapan transdermal bahan aktif, yang meningkatkan keberkesanan dan keselamatan rawatan dermatologi dan penyelenggaraan kulit.

1.1 Pengelasan Microneedles

Pada tahun 2023, Pusat Pengurusan Piawaian Peranti Perubatan Pentadbiran Produk Perubatan Kebangsaan (NMPA) mengeluarkan peruntukan yang dikemas kini tentang klasifikasi peranti microneedle, menjelaskan piawaian pengurusan untuk-sekali guna jarum tusuk kulit. Peranti steril pakai buang sedemikian terdiri daripada badan dan pemegang jarum, dihasilkan dengan bahan keluli tahan karat dan polikarbonat, dan dipadankan dengan instrumen pengendalian elektrik. Kedalaman tusukan boleh dilaraskan dengan tepat dalam julat maksimum (2.0±0.2) mm untuk mencipta saluran mikro pada kulit kepala dan permukaan kulit, dengan itu menggalakkan penyerapan penyelesaian ubat topikal. Peranti tersebut diklasifikasikan sebagai peranti perubatan Kelas III di China kerana ciri aplikasi klinikal invasifnya.

Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) membahagikan jarum mikro kepada dua kategori berdasarkan panjang jarum: jarum mikro kosmetik dengan panjang jarum 0.1 hingga 0.3 mm dan jarum mikro perubatan dengan panjang jarum 0.5 hingga 3.0 mm. Microneedles kosmetik hanya bertindak pada epidermis cetek tanpa menembusi lapisan epidermis, terutamanya digunakan untuk membantu penyerapan transdermal bahan aktif, dan boleh digunakan untuk kegunaan rumah dan institusi kecantikan formal. Sebaliknya, jarum mikro perubatan boleh menembusi epidermis ke dermis cetek, mencetuskan tindak balas pembaikan sendiri-bergred, menggalakkan percambahan dan pembezaan sel epidermis dan dermis, serta mempercepatkan penjanaan semula dan pembinaan semula matriks ekstraselular seperti kolagen. Selain itu, Standard Kumpulan untuk Spesifikasi Operasi Microneedling 2021 yang dirumuskan oleh Persatuan Plastik dan Estetik China menjelaskan bahawa nano{11}}microneedles dan microneedles setem ialah jenis arus perdana untuk rawatan alopecia klinikal.

1.2 Mekanisme Terapi Microneedling

Trauma mikro-mekanikal yang disebabkan oleh jarum mikro memulakan tindak balas pembaikan sendiri-kulit, merangsang pembebasan berbilang faktor pertumbuhan dan sitokin daripada epidermis kepada dermis, dan mendorong sintesis matriks ekstraselular serta penjanaan semula dan pembentukan semula struktur tisu. Berbeza dengan kerosakan kulit traumatik, tusukan microneedle hanya membentuk saluran mikro dengan saiz lebih kurang empat sel kulit pada stratum korneum, memecahkan halangan fisiologi permukaan kulit buat sementara waktu tanpa menyebabkan kemusnahan yang jelas pada sel kulit. Struktur saluran mikro-yang unik ini secara berkesan meningkatkan kadar penyerapan transdermal bahan aktif makromolekul dan hidrofilik, menyediakan pembawa yang boleh dipercayai dan cekap untuk rawatan ubat topikal gabungan.

1.3 Mekanisme Terapi Microneedling untuk Alopecia

Peningkatan tambahan penyerapan ubat topikal melalui saluran mikro adalah salah satu mekanisme terapeutik teras mikroneedling untuk alopecia. Microneedling boleh mengaktifkan laluan isyarat Wnt/ -catenin dengan membina saluran mikro dalam epidermis dan dermis cetek, meningkatkan dengan ketara kebolehtelapan dan bioavailabiliti ubat terapeutik topikal. Kajian klinikal telah mengesahkan bahawa campur tangan microneedling boleh mengimbangi tahap ekspresi mRNA dan protein dengan berkesan-3 (FZD3), -catenin dan faktor pengikat penambah limfoid 1 (LEF-1) dalam lesi alopecia, dengan itu mengembangkan isipadu folikel, meningkatkan bilangan folikel rambut yang berdaya maju, dan mengekalkan fasa pertumbuhan folikel rambut.

Selain itu, rangsangan mekanikal microneedle boleh mengaktifkan sel papilla dermal dan sel stem folikel rambut, meningkatkan perfusi darah tempatan folikel rambut, dan memudahkan pertumbuhan semula rambut. Ia boleh mengimbangi ekspresi 5-bromodeoxyuridine (BrdU) dan faktor pertumbuhan fibroblas (FGF) dalam folikel rambut yang semakin meningkat, dan meningkatkan tahap mRNA reseptor faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGFR-2, FGF-2) dan faktor pertumbuhan epidermis (EGF), dan akhirnya menggalakkan perkembangan folikel rambut. Pada masa ini, sistem penyampaian ubat transdermal arus perdana termasuk penghantaran berbantukan jarum mikro, jarum mikro berkapsul dadah, jarum mikro yang dimuatkan dadah terbiodegradasi dan jarum mikro berongga. Konsensus klinikal menunjukkan bahawa kedalaman jarum optimum untuk rawatan alopecia berkisar antara 0.5 mm hingga 1.0 mm, manakala jarum mikro 0.2 hingga 0.3 mm lebih disukai untuk penembusan ubat mudah; kedalaman yang berlebihan boleh merosakkan tisu bonjolan folikel rambut dan menghalang pengaktifan folikel.

2 Gambaran Keseluruhan Alopecia

2.1 Jenis Biasa Alopecia

2.1.1 Androgenetik Alopecia (AGA)

Alopecia androgenetik, juga dikenali sebagai alopecia keturunan, adalah jenis keguguran rambut patologi yang paling lazim. Data epidemiologi menunjukkan bahawa kadar kelaziman adalah kira-kira 21.3% pada lelaki Cina dan 6.0% pada wanita. Patogenesisnya ditentukan bersama oleh kerentanan genetik, tahap androgen dan kepekaan folikel rambut. Khususnya, testosteron dalam folikel rambut ditukar kepada dihidrotestosteron (DHT) yang sangat aktif oleh 5 -reduktase. Gabungan DHT dan reseptor androgen mengaktifkan ekspresi gen tertentu, mendorong pemekaan folikel, memendekkan kitaran pertumbuhan rambut, menyebabkan atrofi folikel progresif, dan akhirnya membawa kepada penipisan dan keguguran rambut yang berterusan.

2.1.2 Alopecia Areata (AA)

Alopecia areata adalah penyakit kulit autoimun biasa dengan faktor patogenik kompleks yang melibatkan keabnormalan imun, genetik, persekitaran dan gangguan hormon. Patogenesis teras ialah disfungsi autoimun, di mana sistem imun tersilap mengenal pasti sel folikel rambut sebagai antigen asing dan mencetuskan tindak balas imun yang disasarkan. Sebilangan besar limfosit T terkumpul di sekeliling folikel rambut lesi dan merembeskan mediator keradangan seperti IFN- dan TNF- , yang memusnahkan struktur normal dan fungsi fisiologi folikel rambut serta menghalang pertumbuhan dan perkembangan rambut yang normal.

2.1.3 Alopecia Patologi Lain

Alopecia sekunder lain termasuk-alopecia akibat dadah, alopecia berjangkit, alopecia berkaitan tiroid-, anemia kekurangan zat besi-alopecia berkaitan, lupus-alopecia berkaitan dan alopecia tarikan. Ubat kemoterapi, antikoagulan dan ubat antiepileptik boleh menyebabkan keguguran rambut sementara atau kekal. Jangkitan kulat dan bakteria kulit kepala secara langsung boleh merosakkan struktur folikel. Gangguan tiroid dan anemia kekurangan zat besi mengganggu keseimbangan kitaran rambut dan metabolisme folikel, manakala daya tarikan mekanikal jangka panjang-boleh melonggarkan akar rambut dan menyebabkan alopecia setempat.

2.2 Rawatan Klinikal Konvensional untuk Alopecia

Intervensi alopecia arus perdana semasa termasuk terapi ubat, terapi laser tahap-rendah, pemindahan rambut dan terapi sel stem. Ubat oral sistemik seperti finasteride dan spironolactone, bersama-sama dengan minoxidil topikal, boleh menghalang kerosakan folikel akibat androgen-dan menggalakkan pertumbuhan semula rambut. Terapi laser tahap-rendah meningkatkan peredaran darah folikel dan aktiviti metabolik. Pemindahan rambut mencapai pembaikan estetik dengan memindahkan folikel yang sihat ke kawasan botak, dihadkan oleh bilangan folikel penderma. Di samping itu, suplemen pemakanan vitamin B, vitamin D, zat besi dan zink, bersama-sama dengan diet seimbang, tidur yang mencukupi dan melegakan tekanan, boleh membantu dalam mengekalkan pertumbuhan rambut yang sihat.

Rujukan

[1] Zhao Liangsen, Zhang Zerong, Liao Yong. Kemajuan Penyelidikan Terapi Microneedling dalam Rawatan Alopecia[J]. Jurnal Dermatologi Praktikal, 2024,17(04):221-225+240.

[2] Lv Juan, Zhou Jing. Kemajuan Penyelidikan Microneedling dalam Rawatan Penyakit Alopecia[J]. Journal of Diagnosis and Therapy on Dermato-venereology, 2024,31(08):567-571.