Penjagaan Paliatif Tumor Biliari Malignan

Jaundis obstruktif boleh disebabkan oleh kanser kepala pankreas, kanser ampula, dan keganasan bilier. Kebanyakan pesakit ini adalah warga emas, atau disertai dengan penyakit jantung, otak dan paru-paru asas, dan kebanyakan mereka ditemui pada peringkat akhir, tidak dapat bertolak ansur dengan pembedahan atau tidak mempunyai peluang untuk pembedahan.

Halangan hempedu boleh menyebabkan peningkatan tekanan hempedu, mengakibatkan pewarnaan sklera kulit kuning; Ia juga boleh menyebabkan pembengkakan sel hati, mengakibatkan fungsi sel hati terjejas dan juga disfungsi pelbagai organ. Pada masa ini, saliran hempedu boleh mengurangkan tekanan hempedu, meningkatkan fungsi hati, melegakan kesakitan pesakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kaedah saliran hempedu termasuk: jarum tusukan perkutaneus, saliran hempedu endoskopik (EPD) dan choledojejunostomy. Antaranya, PTCD digunakan secara meluas. PTCD boleh mengalirkan hempedu melalui saliran dalaman dan luaran. Bagi pesakit dengan penyakit kuning obstruktif malignan, wayar panduan tidak mudah disempit semasa operasi, dan saliran luaran yang mudah adalah lebih biasa. Hujung distal kateter fora berbilang sisi boleh mencapai saliran dalaman melalui stenosis, yang serupa dengan saliran hempedu fizikal. Berbanding dengan saliran luaran, kaedah ini mempunyai kurang kehilangan hempedu dan kurang kesan ke atas fungsi usus, jadi ia lebih dihormati. Peletakan stent melalui tiub PTCD juga boleh mencapai saliran dalaman melalui segmen sempit, yang telah menjadi terapi paliatif penting untuk rawatan keganasan bilier. Selain itu, radioterapi selanjutnya selepas implantasi PTCD dengan zarah I melalui kateter juga berkesan secara klinikal.